关丹凤

（辽宁省沈阳市苏家屯区妇婴医院产科，辽宁 沈阳 110101）

甲状腺功能减退症是指机体血甲状腺激素水平降低或因甲状腺激素抵抗而导致的疾病，导致机体呈低代谢状态，该病症发病概率为4%～10%，且患者以育龄女性为主，研究表明[1]，当妊娠期女性出现该类症状，可对其妊娠结局产生一定影响，导致其出现高血压、糖尿病、早产、流产及胎盘早剥等不良情况。且由于患者处于特殊时期，因此如何对患者进行治疗成为相关学者研究的对象，有学者指出[2]，对该类患者进行激素代替治疗能够有效改善其妊娠结局，为探究其效果，本次研究特选取2016年11月至2017年8月在我院进行治疗的110例妊娠合并甲状腺功能减退症患者进行对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年11月至2017年8月在我院进行治疗的110例妊娠合并甲状腺功能减退症患者年龄为26～33岁，平均（28.91±2.74）岁，孕周4～12周，平均（7.36±2.07）周，纳入标准：①孕周≤12周，且在孕后出现甲状腺功能减退；②经检测，其血清促甲状腺激素（TSH）水平均＞2.5 mU/L；③患者对本次研究知情并自愿参与。排除标准：①患者伴有严重意识障碍或精神类疾病，无法有效配合治疗；②患者伴有严重肝、肾等内脏功能异常或伴有恶性肿瘤。将其随机分为研究组及对照组，每组患者55例，其中研究组患者年龄（29.31±2.54）岁，孕周（7.21±2.16）周，对照组患者年龄（28.57±1.95）岁，孕周（7.50±1.98）周。两组患者一般情况及孕周均无显著差异（P＞0.05），且本次研究经我院伦理委员会批准。

1.2 研究方法：对研究组患者行左甲状腺素钠片治疗，即给予患者优甲乐（由Merck KGaA公司生产，批准文号：注册证号H20140052），给药剂量为：初始25～50 μg/d，并以4周为1疗程，每疗程对患者TSH进行检测，并根据检测结果对给药剂量进行适当调整，共计治疗4个疗程，在产后根据复查情况逐步降低给药剂量。对照组患者给予其安慰剂，患者检查项目及疗程与研究组相同。

1.3 观察指标：比较两组患者治疗后TSH水平，并对其妊娠并发症及围生儿情况进行比较。

1.4 数据处理：数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，表达数据采用平均值±标准差（±s），两组比较差异采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗后TSH水平：治疗后，研究组患者TSH水平降低至（2.03±0.68）mU/L，恢复至正常范围，并显著低于对照组的（6.79±1.83）mU/L（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者妊娠并发症情况：研究组患者出现妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎位异常、胎膜早破及产后出血等并发症发生概率均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.3 比较两组围生儿情况：研究组出现早产、流产及新生儿窒息概率分别为3.64%、1.82%及3.64%，对照组出现早产、流产及新生儿窒息概率分别为10.91%、5.45%及10.91%，两组差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者妊娠并发症情况[n（%）]

3 讨论

甲状腺功能减退症作为育龄妇女常见内分泌疾病，其发病原因主要与在此期间患者机体内碘缺乏，影响甲状腺素的合成有关，同时，此期间内机体甲状腺球蛋白抗体及甲状腺过氧化物酶阳性化[3]，进而影响甲状腺素的分泌。而甲状腺功能的降低对孕妇身心均可造成严重影响，该情况可导致患儿出现高血脂症，而体内促甲状腺素水平的提高，导致自由基堆积现象，进而引起动脉粥样硬化，导致患者出现高血压及冠心病等症状。而在妊娠早期[4]，由于胎儿无法自行合成甲状腺素，该激素具有母体提供，因此当患者出现甲状腺激素水平降低时，导致胎儿对该激素的需求无法满足，进而导致胎儿出现发育水平受到严重影响，迟缓、早产及流产等现象，且有研究表明[5]，部分该类患者娩出的新生儿，在出生3周后表现出能力降低及脑发育缺陷等症状，表明该情况与胎儿在母体内甲状腺素摄入较低有关。

本次研究结果显示，治疗后，研究组患者TSH水平降低至（2.03±0.68）mU/L，恢复至正常范围，并显著低于对照组的（6.79±1.83）mU/L（P＜0.05），研究组患者出现妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎位异常、胎膜早破及产后出血等并发症发生概率分别为3.64%、7.27%、5.45%、7.27%及3.64%，均显著低于对照组（P＜0.05），且研究组出现早产、流产及新生儿窒息概率分别为3.64%、1.82%及3.64%，对照组出现早产、流产及新生儿窒息概率分别为10.91%、5.45%及10.91%，两组差异显著（P＜0.05）。表明在孕早期给予该类患者甲状腺素，能够通过提高患者体内甲状腺素水平，避免妊娠并发症及胎儿不良情况的发生。

综上所述，对妊娠合并甲状腺功能减退症患者进行激素替代治疗，能够有效降低患者出现妊娠并发症，并改善围生儿情况，对改善母婴结局具有重要意义。