戚良燕 李婷 唐小飞

【摘要】 目的 分析研究孟鲁司特钠联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的应用效果。方法 92例老年支气管哮喘患者， 采用随机数字表法分为参照组和研究组， 每组46例。参照组患者给予常规治疗， 研究组患者则在参照组基础上行孟鲁司特钠治疗。比较两组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气峰流速（PEFR）水平以及治疗效果。结果 研究组FEV1、FVC、PEFR水平分别为（2.81±

0.41）L、（3.13±0.78）L、（6.83±0.46）L/s， 均高于参照组的（1.81±0.45）L、（2.63±0.47）L、（5.15±0.34）L/s， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治疗总有效率95.65%高于参照组的80.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗能够提升老年支气管哮喘的临床疗效， 具有推广价值。

【关键词】 孟鲁司特钠;布地奈德;老年支气管哮喘;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.07.067

支气管哮喘是一种临床上常见的主要以肥大细胞和嗜酸性细胞反应为主的气道慢性炎症疾病。针对于易感群体而言， 在支气管哮喘的作用之下， 会致使患者出现具有可逆性广泛性程度不同的气道阻塞症状[1]。近些年来， 老年支气管哮喘的发生率一直在不停上涨， 给患者的生活质量和健康安全带来了严重的影响。老年支气管哮喘在临床上常见的治疗方式为药物治疗， 本次研究主要就孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的实际效果进行研究和分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年8月～2019年5月收治的92例老年支气管哮喘患者作为研究对象， 采用随机数字表法将患者分为参照组和研究组， 每组46例。参照组中男24例， 女22例;平均年龄（71.68±5.64）岁。研究组中男25例， 女21例;平均年龄（71.87±5.39）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 参照组 患者给予常规治疗：利用多索茶碱进行平喘治疗;利用抗生素进行抗感染治疗等;布地奈德治疗， 选取药物为普米克令舒吸入用布地奈德混悬液（澳大利亚阿斯利康， 注册证号H20140474）， 用法用量为选取1～2 mg本品加入3 ml生理盐水给予患者雾化吸入， 2次/d， 待患者症状有所缓解后可将用量调整为0.5～1.0 mg/次， 2次/d。连续治疗3个月[2]。

1. 2. 2 研究组 患者在参照组基础上行孟鲁司特钠治疗， 选取药物为孟鲁司特钠咀嚼片（商品名：顺尔宁;杭州默沙东制药有限公司， 国药准字J20130053）， 用法用量为口服， 10 mg/次， 1次/d， 于睡前服用。连续治疗3个月。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组FEV1、FVC、PEFR水平以及治疗效果。疗效判定标准：患者哮喘、肺部哮鸣音、咯痰等症状全部消失或有明显改善为显效;患者哮喘、肺部哮鸣音、咯痰等症状有明显好转为有效;患者哮喘、肺部哮鸣音、咯痰等症状无好转甚至呈加重现象为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者FEV1、FVC、PEFR水平比较 研究组FEV1、FVC、PEFR水平均高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果比较 研究组患者的治疗总有效率高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

支气管哮喘是临床上比较常见的一种慢性气道炎症， 通常情况下年龄>60岁的患者被称之老年支气管哮喘。老年支气管哮喘主要分为两种情况：一种是患者发病时间可追溯于60岁之前并且一直迁延至此， 这种情况被称之为早发性老年哮喘;另一种是患者于60岁

以后出现新发性哮喘， 这种情况被称之为晚发老年哮喘[4]。老年支气管哮喘的发病率在近些年来一直在不断提升， 并且随着人们年龄的增长其发病率也会随之增多， 目前老年支气管哮喘的医护工作已经成为临床医疗中一项重要的问题。受老年人本身生理特征所限， 大多数老年人的感官意识都会呈退化趋势， 常常会忽略掉轻中度的哮喘疾病， 也由此会造成老年支气管哮喘的延误救治， 间接提升了该病的误诊率。老年支气管哮喘在临床上常见的诱因为病毒性呼吸道感染， 例如流感病毒、鼻病毒等， 在老年人免疫功能相对低下的状况下， 呼吸道感染容易呈现出反复性发作， 会对气道上皮造成损伤， 有具体研究表明高达84.4%晚发老年哮喘的诱因为急性上呼吸道感染。老年支气管哮喘的常见临床症状及表现有咳嗽、呼吸急促、发作性喘息、胸部紧缩、咳痰、呼气延长、胸闷以及患者常在夜间出现呼吸困难现象等， 对老年人的健康产生了十分严重的不良影响， 严重情况下甚至威胁到了老年人的生命安全[5]。

布地奈德是一种糖皮质激素， 又名为普米克令舒， 分子式为C25H34O6， 分子量为430.53400， 熔点为194～199℃ [5]。布地奈德具有超高效的局部抗炎作用， 能够有效提升溶酶体膜、平滑肌细胞和内皮细胞的稳定性， 能够有效抑制免疫反应的发生;能够降低抗体的形成， 进而减少过敏性物质例如组胺等物质的释放量同时对其活性进行抑制;能够有效作用于抗原抗体结合过程并对该过程中激发的酶促反应进行缓解;能够对支气管收缩物质产生极强的抑制作用， 包括其合成与释放， 从而降低平滑肌产生的收缩反应。患者在吸入布地奈德以后会对细胞因子及致炎致敏介质等活性物质产生抑制作用， 对于扩张的黏膜血管产生收缩作用， 会提升炎症细胞和支气管平滑肌对于β2激动剂的特异性和敏感性， 从而在哮喘临床治疗中取得十分显著的作用和功效[7]。孟鲁司特钠是一种特异性白三烯受体拮抗剂， 分子式为C35H35ClNNaO3S， 分子量为608.18， 在临床上属于一种医保甲类用药。孟鲁司特钠能够对白三烯及其受体之间的作用过程形成阻断效果， 破坏其生物学效应的发挥， 对患者的哮喘症状进行有效控制;能够降低急性哮喘患者发作的频率， 特别是对于夜间哮喘发作来说具有良好的缓解和抑制作用;能够对肽素生长因子对嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞产生的促成熟效果进行有效抑制， 减少气道和附近血中嗜酸粒细胞的含量， 以此降低患者的炎症症状;能够有效作用于服用高剂量激素的患者之中， 对激素的使用量和使用次数进行控制和减少。孟鲁司特钠具有良好的耐受性， 副作用极轻， 在临床治疗工作中一般不需要采取终止治疗， 有利于促进患者治疗工作的顺利运行， 有利于提升整体预后效果[8]。将二者联合应用， 使二者的功能相辅相成， 发挥出更显著的临床疗效。本次研究结果显示， 研究组FEV1、FVC、PEFR水平均高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治疗总有效率高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明在老年支气管哮喘患者的临床治疗中应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗方式有助于发挥出更好的治疗效果。

综上所述， 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗方式的应用能够有效改善老年支气管哮喘患者的肺功能， 能够显著提升临床治疗效果， 具有推广价值。

参考文献

[1] 高小英. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘的临床疗效. 医学综述， 2016， 22（18）：3712-3714.

[2] 蘇慧霞. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿哮喘的疗效分析. 中外医学研究， 2015， 13（36）：123-124.

[3] 李晓光. 布地奈德与孟鲁司特联合治疗老年支气管哮喘的临床观察. 中国医药指南， 2017， 15（5）：104-105.

[4] 徐洁， 加依娜尔古丽·朱马别克， 赵雪妮. 孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘临床效果研究. 中国继续医学教育， 2017， 9（8）：148-149.

[5] 沈惊雷. 孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘临床效果观察. 现代实用医学， 2018， 30（4）：90-91.

[6] 刘志伟， 梁宇， 杨继俊， 等. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效观察. 北方药学， 2017， 14（3）：160-161.

[7] 彭英东. 布地奈德联合孟鲁司特钠治疗老年支气管哮喘的临床疗效评价. 临床合理用药杂志， 2016， 9（2）：50-51.

[8] 窦海滨. 观察孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效. 中国实用医药， 2016， 11（23）：150-151.

[收稿日期：2019-10-16]