李立群 钟远惠 谢穗峰

【摘要】 目的 探讨住院精神分裂症患者便秘情况及相关因素， 提出针对性的治疗和护理干预措施。方法 选取200例精神分裂症患者作为研究对象， 调查患者住院期间的便秘情况， 并对相关影响因素进行调查分析。结果 男性患者便秘发生率为32.00%， 女性患者便秘发生率为38.00%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;年龄>60岁患者便秘发生率为43.27%， 高于年龄≤60岁患者的25.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）;住院时间≥4周患者便秘发生率为42.06%， 高于住院时间<4周患者的16.13%， 差异有统计学意义（P<0.05）;使用第一代抗精神病药患者便秘发生率为46.43%， 高于使用第二代抗精神病药患者的20.45%， 差异有统计学意义（P<0.05）。住院精神分裂症患者发生便秘与年龄、住院时间以及用药记录相关（P<0.05）。结论 精神分裂症患者在住院治疗过程中往往会出现便秘， 其中年龄≥60岁， 住院时间>4周， 服用第一代抗精神病药物治疗是便秘发生的高危人群， 应该按照患者的具体情况给予针对性治疗以及有效的护理措施， 以此降低便秘的发生率。

【关键词】 住院;精神分裂症;便秘;相关影响因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.07.049

便秘是人较为常见的不良症状， 导致便秘的因素很多， 同时便秘也会诱发种种躯体疾病。精神分裂症患者通常没有良好的饮食习惯和生活规律， 长期住院， 住院环境为封闭或半封闭， 活动量少， 年龄不断增长等， 上述种种因素都有可能造成便秘， 而且便秘几率较高[1]。除此之外， 部分抗精神病药物因为抗胆碱能不良反应也会导致患者便秘， 继而诱发痔疮、脱肛， 重者会造成肠麻痹、肠梗阻等严重后果。本文重点探讨造成住院精神分裂症患者出现便秘的相关因素， 同时， 提出对产生便秘不同的原因给予针对性的治疗与护理措施。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年1月～2018年2月在本院住院治疗的200例精神分裂症患者作为研究对象， 依据国际疾病诊断与分类标准第10版（ICD-10）确诊。排除标准：①本身患有各种器官功能衰退或丧失的患者;②本身有造成便秘病症的患者;③无法进行运动只能长时间卧床的患者;④不能和医疗人员相互配合从而进行便秘状况研究的患者。

1. 2 方法 回顾性分析患者的临床资料， 包括性别、年龄、住院时间、用药记录， 调查患者在住院期间发生便秘的情况， 并分析相关的影响因素。

1. 3 诊断标准 便秘诊断标准 ：①每周主动排泄

≤3次;②不能正常排泄的时间>1/4;③出现硬球形粪便以及相对较硬的粪便几率>1/4;④出现未能排除干净的感觉或者排泄很不流畅的>1/4。便秘症状分为轻度便秘、中度便秘以及重度便秘。轻度便秘;每周进行2～3次排泄， 可以自主完成排泄， 身体无不良反应;中度便秘：每周只能进行1～2次排泄， 且不能很好进行自主排泄， 同时排出的粪便干结， 身体出现不良症状， 如腹部轻微不适;重度便秘：每周進行排泄次数≤1次， 不能自主进行， 同时出现严重身体上不良反应， 如腹痛、胃容量变少、肛门出现严重不良症状等[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;便秘相关因素采用Spearman相关分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

男性患者便秘发生率为32.00%， 女性患者便秘发生率为38.00%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;年龄>60岁患者便秘发生率为43.27%， 高于年龄≤60岁患者的25.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）;住院时间≥4周患者便秘发生率为42.06%， 高于住院时间<4周患者的16.13%， 差异有统计学意义（P<0.05）;使用第一代抗精神病药患者便秘发生率为46.43%， 高于使用第二代抗精神病药患者的20.45%， 差异有统计学意义（P<0.05）。住院精神分裂症患者发生便秘与年龄、住院时间以及用药记录相关（P<0.05）。见表1。

3 讨论

3. 1 精神分裂症患者便秘原因探究 精神分裂症患者在患病期间往往由于精神方面的问题从而引发诸多不同的躯体疾病， 便秘为次数较多且几率较高的疾病。>50%的精神分裂症患者进行医治时都发生过不同程度的便秘症状， 在新二代抗精神病药品逐渐大量运用于精神分裂症患者治疗的前提下， 该药的不良反应远没有第一代抗精神病药物不良反应严重， 并且使精神分裂症患者出现便秘的占比有很大程度减少[3]。即使这样， 在一些相关研究资料中仍然发现精神分裂症患者出现便秘的几率大大高于普通民众。

对于造成精神分裂症患者出现便秘的原因， 部分医学研究人员表明， 年龄越大的患者更容易出现便秘， 分析原因， 随着年龄的增长各个器官的代谢功能会趋向衰退， 此时老年人消化道的相关功能会减弱， 不仅如此， 住院精神分裂症患者没有良好的生活规律， 没有充足的运动量， 不能摄取足够的水份等因素， 都是造成精神分裂症患者出现便秘的原因[4]。另有研究表明， 在医院接受封闭或半封闭治疗也是造成精神分裂症患者出现便秘的重要因素， 且会使患者的便秘等级越来越高[5]。本次研究中， 当患者住院时间≥4周时， 患者便秘的几率要远远高于时间<4周的患者， 医护人员发现发生便秘的原因和患者使用抗精神病药物种类也密切相关， 药物自身的成分特别是第一代抗精神病药物的抗胆碱能不良反应更容易造成便秘， 该类药物也因抵抗肾上腺等作用均可以导致患者消化道相关功能减弱， 从而造成便秘[6]。同时住院精神分裂症患者进行治疗的空间有限， 运动量少， 导致患者消化道的功能减弱， 从而发生便秘。

3. 2 预防性护理干预 上述调查分析可见， >60岁的精神分裂症患者住院治疗时间≥4周以及使用第一代抗精神病药物的患者更容易出现便秘现象， 这也与有关研究结果一致[7]。因此对于这类人群应该给予针对性的护理， 以便达到预防效果。首先要对便秘的高危人群进行相关的健康教育， 督促其养成良好的生活以及饮食规律， 其次督促患者进行适量运动， 同时安抚病号的负性情绪， 以达到良好的治疗效果[8];在治疗精神分裂症患者时， 尽可能選用第二代新型抗精神病药物， 对于使用第一代抗精神病药物的患者防止使用苯海索等相关药品来预防药物的不良反应， 因为苯海索会进一步加重抗胆碱能反应 [9]。另外， 应该对患者的排泄状况进行认真记录， 对于住院时间>1个月的患者列为便秘的高危人群， 对于出现便秘的患者要进行相关治疗， 助其润肠通便[10]。

综上所述， 精神分裂症患者在进行治疗的过程中往往会出现便秘的现象， 必须根据患者的具体情况给予相关治疗以及有效的护理措施， 以此减少便秘的发生率。

参考文献

[1] 易珊珊， 曾丽娜， 汪健健. 住院精神分裂症患者生活质量及影响因素研究. 吉林医药学院学报， 2017， 38（4）：260-262.

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[3] 霍贵申， 张润清， 宋哲， 等. 精神分裂症患者同型半胱氨酸及其相关影响因素的初步探讨. 国际精神病学杂志， 2016， 43（3）：393-395.

[4] 冯霞. 精神分裂症患者复发的多因素回归分析. 当代临床医刊， 2015， 28（1）：1185-1186.

[5] 高翠莲. 循证护理健康教育对住院精神分裂症患者治疗依从性的影响. 中外医疗， 2014， 33（25）：175-177.

[6] 池宝珍， 章珠妃， 苏赛珠. 自我腹部按摩与便秘体操对精神分裂症患者便秘及服药依从性的影响. 四川精神卫生， 2014， 27（1）：80-81.

[7] 吕冬柏， 徐彦. 精神分裂症青壮年患者长期住院躯体状况分析. 世界最新医学信息文摘， 2014， 14（4）：112.

[8] 袁勤， 陆红英， 朱雪梅， 等. 住院精神分裂症病人生活质量的调查. 护理研究， 2013， 27（36）：4127-4129.

[9] 连云玲， 辛翠玉. 护理干预对精神分裂症病人便秘的效果观察. 青岛医药卫生， 2013， 45（1）：69-70.

[10] 王景梅， 滕寿英. 精神分裂症病人便秘的护理体会. 天津护理， 2012， 20（2）：105.

[收稿日期：2019-08-08]