吴琳 汪静

【摘要】目的：探讨初产妇采用分娩球配合自由体位助产的护理价值和体会。方法：择取本院2019.01到2019.11时段内诊疗的初产妇共96例，以抽签法纳入甲组（48例）和乙组（48例）。即甲组使用传统助产护理，乙组使用分娩球配合自由体位助产护理，比较产妇自然分娩率、产程时间和产后出血量。结果：甲组产妇自然分娩率为75.00%，乙组为93.75%，数据间比较有意义（P<0.05）。乙组各产程时间、产后出血量均优于甲组，数据间比较有意义（P<0.05）。结论：在初产妇助产护理过程中，分娩球配合自由体位助产模式，既可提高自然分娩率，还可缩短产程时间，减少产后出血量，应引起重视。

【关键词】初产妇;分娩球;自由体位;助产护理;自然分娩率;护理体会

分娩是女性群体特殊性生理过程，也是正常的、健康的、自然的生理表现，但却因生理因素、心理因素和社会因素等问题的制约，使之多面临不良分娩结局，威胁母胎生命安全。报道显示，若在第一产程借助自由体位为顺产提供支持，不仅可提高分娩速度，还可满足其产妇身心需求，再通过分娩球的利用，加快骨盆肌肉伸展，在保持产妇躯体平衡性、协调性的同时，增强自然分娩信心[1]。择取本院2019.01到2019.11时段内诊疗的初产妇共96例，现将报道总结如下：

1资料与方法

1.1基本资料

择取本院2019.01到2019.11时段内诊疗的初产妇共96例，以抽签法纳入甲组（48例）和乙组（48例）。96例初產妇中，年龄区间在20-35岁，平均数为（27.8±2.8）岁;孕周区间在36-41周，平均数为（38.5±0.7）周;体重区间在54-72kg，平均数为（62.8±3.0）kg。数据间比较无意义（P>0.05）。

1.2方法

甲组使用传统助产护理，即指导产妇在半卧位、卧位等条件下待产;合理利用腹压深呼吸;分娩全程由助产士陪护[2]。

乙组使用分娩球配合自由体位助产护理，即在宫口开至3cm左右时，将产妇送到导乐室施行针对性助产护理。具体为：①坐位。可坐在分娩球上，起到骨盆辅助晃动的目的;②直立位。指导产妇取床边站立位，将分娩球置于床上，通过双手抱球的方式保持躯体前倾，且保证头部和球体紧贴;③跪姿位。于地上放置瑜伽垫，指导产妇跪在瑜伽垫上，抱球（和直立位姿势相同）;④蹲位。指导产妇在墙边取蹲位，将分娩球置于墙体、后背间隙处，保证球体顶端和肩胛骨相持平。此外，可依据产妇需求对球体直径、姿势、持续时间予以科学调整[3]。

1.3 观察指标

（1）比较产妇自然分娩率。（2）比较产程时间和产后出血量。包括第一产程、第二产程、第三产程时间，产后2h出血量。

1.4 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以x±s表示，组间数据施行t检验;若为计数资料以%表示，组间数据施行X2检验。P<0.05时，数据间比较有意义。

2结果

2.1 比较产妇自然分娩率

甲组产妇自然分娩率为75.00%（36/48），乙组产妇自然分娩率为93.75%（45/48），数据间比较有意义（x2=6.4000，P=0.0114）。

2.2 比较产妇各产程时间、产后出血量

乙组各产程时间、产后出血量均优于甲组，数据间比较有意义（P<0.05），见表1。

表 1 比较产妇各产程时间、产后出血量 [n、x±s]

3讨论

初产妇因生产经验不足、围产期知识不到位，多在分娩前面临恐惧和紧张等情绪，继而诱发不良分娩结局。随着医疗技术和护理理念的持续深化，以初产妇为身心需求为核心的助产护理模式——分娩球联合自由体位助产，取得优异前景[4]。本研究可知，甲组产妇自然分娩率为75.00%，乙组为93.75%，数据间比较有意义（P<0.05）。乙组各产程时间、产后出血量均优于甲组，数据间比较有意义（P<0.05）。该项数据也证实，对初产妇施行有效的分娩球联合自由体位护理，既可缩短产生时间，预防产后出血，还可提高自然分娩。

即将护理体会总结如下：（1）胎心监测。可借助胎心监护仪的使用，于宫缩间歇时段测定胎心变化，间隔时间在60-120min，若宫缩较为频繁则应将间隔时间缩短到15-30min。（2）子宫收缩。将手置于产妇腹壁处，对宫缩规律、宫缩强度、持续时间予以精准把控。（3）胎膜护理。宫口全开时多伴有胎膜破裂、羊水流出现象;若胎头先露，则应检查阴道状况和脐带状态，做好应急处理;若羊水较为清澈，但未入盆应改为卧位，禁止使用分娩球;若胎膜破裂时间>12h仍未分娩，则应施行抗炎和抗感染操作。（4）疼痛护理。作为分娩期间不可避免的症状表现，可借助语言鼓励、语言暗示和抚触等方式，减轻产妇负面情绪，在分散注意力的同时，增强其疼痛阈值[5]。

综上，在初产妇助产护理过程中，分娩球配合自由体位助产模式，既可提高自然分娩率，还可缩短产程时间，减少产后出血量，应引起重视。

【参考文献】

[1]包丽耘.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中外医学研究，2019，17（30）：139-140.

[2]刘晓勤，张哲，谢慧慧.分娩球与自由体位助产在初产妇中的应用研究[J].中国城乡企业卫生，2019，34（10）：155-156.

[3]杨凯.分娩球与自由体位结合在初产妇助产护理中的效果观察[J].实用中西医结合临床，2019，19（09）：158-160.

[4]宋晓维.分娩球联合自由体位助产对初产妇分娩结局的影响[J].淮海医药，2019，37（05）：542-543.

[5]梁惠兰，尹才芳，谢水秀，何珊珊.分娩球联合自由体位助产在改善产妇自我效能、疼痛评分及妊娠结局中的作用[J].中国医学创新，2019，16（26）：68-71.