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PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期康复护理要点分析

2020-03-25 02:51:15 《人人健康》 2020年2期

谭辉玲

摘要】 目的:探究PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期康复护理要点。方法:选择2017年06月~2018年12月期间在我院骨外科接受PFNA内固定治疗的90例老年股骨粗隆间骨折患者作为观察对象,围术期给予患者康复护理干预,观察患者护理干预效果。结果:患者手术时间(56.08±15.32)min,术中出血量80~90ml,平均住院时间(17.38±1.98)d。并发症发生率为1.11%,经抗凝治疗患者痊愈。对患者进行6~8个月随访,所有患者全部获得骨折愈合,临床治疗优良率为98.89%,患者未出现髋内翻、螺钉穿出或退钉、内固定切出等并发症。结论:老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定治疗患者,围术期通过积极的康复护理干预,能够有效预防并发症的发生,促进患者肢体功能的恢复,缩短患者病程。

关键词】 PFNA内固定;老年股骨粗隆间骨折;围手术期;康复护理要点

股骨粗隆间骨折是临床常见骨折类型,多见于老年人,临床治疗主要以外科手术为主,PFNA内固定具术与其他术式相比,具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,在老年股骨粗隆间骨折中得到广泛的应用[1]。围术期给予患者科学高效的护理干预,能够使患者尽早恢复健康,预防残疾,此次研究我院对PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期康复护理要点展开探究,具体如下:

1资料和方法

1.1临床资料

选择2017年06月~2018年12月期间在我院骨外科接受PFNA内固定治疗的90例老年股骨粗隆间骨折患者作为观察对象,纳入标准:①所有患者均为股骨粗隆间骨折且在我院进行PFNA内固定治疗。②年龄≥65岁。③能够耐受手术患者。④均签署实验同意书。排除标准:①凝血功能障碍的患者。②患有传染性疾病的患者。其中男性患者51例,女性患者39例,平均年龄(70.28±2.84)岁,对患者术后追踪随访6 个月。

1.2护理措施

1.2.1术前护理

①心理护理:老年患者多因意外导致骨折,加上疼痛刺激及对手术效果的顾虑,患者极易产生恐惧、焦虑等心理,给医护人员的治疗工作带来了难度。护理人员及时对患者进行心理疏导,告知患者手术治疗的目的、必要性及预后,减轻患者的心里负担,提高患者治愈的信心及安全,让患者以最佳的心理状态接受治疗。②骨牵引护理:告知患者及其家属牵引治疗的目的及其注意事项,保持患肢外展30°中立位,布郎式架抬高,牵引重量以患者体征的1/10~1/7为宜,牵引过程中指导患者进行股四头肌及踝关节的运动锻炼[2]。③教会患者有效咳嗽,适应床上排便。④术前准备:做好患者皮肤护理工作,及时完善相关检查,对患者的病情及手术耐受程度进行评估,合并有高血压、糖尿病等疾病的患者,及时请相关科室进行会诊,积极治疗内科疾病。

1.2.2术后护理

①体位护理:患者患肢保持外展中立位,仰卧位时双腿间放软枕或三角形厚垫。②饮食护理:术后6h后给予患者清淡易消化的半流质饮食,第2d开始加强患者的营养支持,给予患者高蛋白、高钙、高维生素、高纤维及富含果胶成分的食物,鼓励患者多饮水,积极预防便秘及泌尿系统感染。禁止患者实验油腻、寒冷、辛辣等刺激性食物。③病情观察:术后常规给予患者心电监护,低流量吸氧24~48h,监测患者生命体征变化情况,保持引流管的通畅,观察伤口敷料情况,若发现异常及时进行处理。④并发症预防:抬高患者的患肢,每2~3h协助患者翻身一次,积极预防下肢深静脉血栓,每4h协助患者被动锻炼1次,注意观察患者患肢末端的血运、感觉、肿胀及活动情况;指导患者进行有效的咳嗽及深呼吸方式,嘱患者严格戒烟积极预防坠积性肺炎的发生。⑤功能锻炼:鼓励并指导患者早期进行功能康复锻炼,术后第1~2d指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼,并定时给患者按摩;第3~5d指导患者主动屈曲髋膝关节;术后第6d进行外展训练;术后第2周进行膝关节主动运动[3],循序渐进的原则,逐渐增加患者运动时间及运动量。

1.3观察指标

观察90例患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及髋关节功能恢复优良率。

临床治疗效果判断标准:①优:患者髋关节功能恢复正常,疼痛消失,日常生活完全能够自理。②良:患者髋关节活动度恢复80%以上,轻度疼痛,对患者的日常生活及工作无明显影响。③可:患者髋关节活动受限,中度疼痛,對患者的日常生活及工作存在明显影响。④差:患者髋关节活动严重受限,重度疼痛,内固定失败。

2.结果

患者手术时间45~85min,平均手术时间(56.08±15.32)min,术中出血量80~90ml,90例患者均在术后12~20d出院,平均住院时间(17.38±1.98)d。1例患者发生下肢深静脉血栓,并发症发生率为1.11%,经抗凝治疗患者痊愈。对患者进行6~8个月随访,所有患者全部获得骨折愈合,临床治疗效果优57例,良32例,可1例,差0例,优良率为98.89%,患者未出现髋内翻、螺钉穿出或退钉、内固定切出等并发症。

3.讨论

骨科围术期的护理工作会直接影响患者的手术治疗效果及预后情况,老年患者生理机能退化,且常合并有严重的内科疾病,老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定治疗患者围术期实施积极的康复护理干预,针对患者的心理及生理特点,术前及术后有针对性的给予患者康复护理干预,能够有效预防并发症的发生,促进患者肢体功能的恢复,缩短患者病程,使患者的生活质量得到有效提升,帮助患者早入回归社会。

【参考文献】

[1]索生云, 冯云升, 陈波. 股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效[J]. 中国伤残医学, 2017, 25(23):30-31.

[2]梁芳红, 黄金美. PFNA内固定治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理[J]. 全科医学临床与教育, 2016, 14(3):357-359.

[3]李文莲. 老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术的护理配合及护理方法分析[J]. 2017, 23(1):225-226.