标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策研究

2020-03-25李蕊

人人健康 2020年2期

李蕊

【摘要】目的：探讨标本溶血对生化检验结果的干扰和影响，并提出相应的解决对策。方法：本研究自2018年3月开始，总研究时间为1年，选取期间180名健康受检者为研究对象，随机分为X组（n=90）和Y组（n=90），两组试验人员均采血进行谷草转氨酶、尿酸氨、总胆红素、谷丙转氨酶、血清葡萄糖、直接胆红素、肌酐、谷氨酰转肽酶和尿酸等生化检测指标的检测，并进行对比分析。结果：两试验小组血清葡萄糖、尿素氨、肌酐等检测指标数值结果对比均显示P>0.05，即差异不显著，但两试验小组谷草转氨酶、总胆红素、谷丙转氨酶、直接胆红素、谷氨酰转肽酶和尿酸等检测指标数值结果对比均显示P<0.05，即差异显著。。结论：血液标本溶血会对血液生化检测相应指标的准确性产生非常不良的影响，对此医院应加强相应医护人员的培训工作，确保严格按照贵方要求进行血液标本的采集、保存、运输和检测，以有效降低血液标本溶血情况的发生。

【关键词】标本溶血;生化检验结果;干扰;影响;对策

血液标本的生化检验是很多疾病诊断和治疗的重要依据，因此确保血液标本生化检验的准确性对于患者的健康非常重要[1]。实践表明，血液标本溶血是影响血液生化检验准确性的一个重要的不良因素。对此笔者下文中本探讨标本溶血对生化检验结果的干扰和影响，并提出相应的解决对策，以为临床提供借鉴，具体研究内容如下所示：

1资料与方法

1.1临床资料

本研究自2018年3月开始，总研究时间为1年。研究对象为期间诊治的180名健康受检者为研究对象，共将其随机分为两组，其中X组90名和Y组90名。其中男、女患者数量X组为48名和42名;Y组为47名和43名。X组年龄为（36.74±8.42）岁，Y组为（36.79±8.68）岁。两组各基础指标比较结果均显示P>0.05，即差异不显著。本院伦理委员会批准本次研究，并取得所有研究者同意，与医院签订同意书。

1.2研究方法

两组试验人员均采血进行谷草转氨酶、尿酸氨、总胆红素、谷丙转氨酶、血清葡萄糖、直接胆红素、肌酐、谷氨酰转肽酶和尿酸等生化检测指标的检测，并进行对比分析。其中在血液样本采集前，告知所有受检人员在接受检查前一天，晚上10时以后不要进食和饮后。于第二天清晨在患者空腹狀态下采集患者静脉血4ml于试管中。其中Y组血液样本不进行溶血处理，抽血后严格将存在溶血情况的标本剔除，X组血液样本进行溶血处理，其中采用的溶血方法为将试管帽去除后，用力将血液样本挤压至另一支试管内，来回循环10次左右，直至血液样本出现溶血。两组样本采集后均应用离心机进行处理，并应用全自动生化分析仪进行检测[2]。

1.3统计学方法

SPSS20.0分析，计数数据（%）采用X2检验，计量数据（x±s）采用t检验，以P<0.05为差异显著。

2结果

2.1X组和Y组各检测指标对比分析

结果如下表所示：

检测项目 X组 Y组

注：a表示与X组指标数值比较结果为P<0.05。

结果显示，两试验小组血清葡萄糖、尿素氨、肌酐等检测指标数值结果对比均显示P>0.05，即差异不显著，但两试验小组谷草转氨酶、总胆红素、谷丙转氨酶、直接胆红素、谷氨酰转肽酶和尿酸等检测指标数值结果对比均显示P<0.05，即差异显著。

3讨论

上述试验结果显示：样本样本发生溶血后，谷草转氨酶、总胆红素、谷丙转氨酶、直接胆红素、谷氨酰转肽酶和尿酸等检测指标数值结果均较未溶血样本的检测结果出现显著的变化，此结果说明血液样本溶血会对血液标本的生化检测数值的准确性产生非常不良的影响，因此在进行血液标本的检测时应严格控制血液标本溶血情况的发生。

对临床血液标本检测过程进行分析发现导致血液标本发生溶血的原因主要包含：①在血液标本采集时，选择与受检者输液相同侧肢体进行血液标本的采集，由于收检测输液侧肢体反复穿刺次数过多，止血带绑扎时间过长等原因都有可能造成标本发生溶血;②血液标本贮存的容器消毒不彻底，血液标本保存过程中受到剧烈的震荡，保存时间过长等原因都有可能造成标本发生溶血;血液运输过程中发生剧烈的震荡也会增加血液标本溶血的几率;血液标本在林欣过程中，离心参数如转速、离心时间等控制不当也会引发溶血。

针对上述原因，笔者建议在血液样本的检测时为防止溶血的发生，检测人员应注意以下方面：①在采血前，做好受检人员的健康宣教，严格控制受检人员采血前保持空腹，并且在采血时严格控制不要于受检者输液一侧肢体进行采样，并且加强对医护人员操作技能的培训，保证一次穿刺成功率，减少反复穿刺引发溶血情况的发生;②采血后，尽可能立即将血液标本进行送检，降低血液标本的保存时间，并且保存过程中做好试管的稳定，避免遭受外力引发震荡，同时严格按照规范要求对血液标本的储存容器进行消毒;③血液标本运输过程中，应保证血液标本不要遭受震荡，并做好运输过程中的密封等工作;④对血液标本进行离心处理时应合理控制离心的转速和时间等参数，避免设置不当引发溶血。

综上所述，血液标本溶血会对血液生化检测相应指标的准确性产生非常不良的影响，对此医院应加强相应医护人员的培训工作，确保严格按照贵方要求进行血液标本的采集、保存、运输和检测，以有效降低血液标本溶血情况的发生。