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新生儿黄疸的观察方法

2020-03-25 02:51:15 《人人健康》 2020年2期

郭明亮

随着社会生活的不断变化,人们在追求物质生活满足的同时,也开始注重精神生活以及身心健康问题。健康作为一个恒古不变的话题,其对人们的正常生活产生诸多影响,其中,新生儿的健康问题更是备受关注的重要问题。一个人的婴幼儿时期决定其今后的成长,影响其整体的发育情况,所以对新生儿的健康更应高度重视。新生儿黄疸是一种较为常见的疾病,这种疾病的病因较为复杂,严重时可能会导致胆红素性脑病等并发症,所以要特别注意。很多家长对这一疾病的症状了解不清。下面我们就来一起了解一下新生儿黄疸的观察方法。

一、什么是新生儿黄疸?

在临床医学上,将出生未超过28天的婴儿黄疸症状叫做新生儿黄疸,其也被称为新生儿高胆红素血症,主要表示在新生兒时期,因婴儿的胆红素代谢发生异常,所以导致血中的胆红素水平呈现升高趋势,进而产生巩膜、黏膜及皮肤黄疸的症状。

要想对黄疸症状做出有效观察并进行必要的诊断和治疗,就需要了解新生儿黄疸的特点、种类等各方面要点内容,下面就来一一说明。

二、新生儿黄疸的观察方法

(一)新生儿黄疸的病因病机。

1、胆红素生成过多

新生儿黄疸的病因包括胆红素生成过多,产生这种现象的原因为胎儿的血氧分压较低,进而导致红细胞的数量出现代偿性升高的情况,当胎儿出生后,其血氧分压也逐渐升高,从而使过量红细胞遭到破坏而产生胆红素。

2、结合胆红素的数量过少

有一些早产儿会面临这样的问题,其胎龄越小,则体内的白蛋白含量就越低,非结合胆红素无法与之结合成结合胆红素,故结合胆红素的数量也就越来越少,进一步影响胆红素排泄。

3、新生儿体内肝细胞在处理胆红素方面能力较差

新生儿出生时,其肝细胞中的Y蛋白含量很少并且活性较差,所以结合胆红素的生成量就较少;还有的婴儿在出生时,自身的排泄的能力相对较为低下,导致肝细胞无法将结合胆红素顺利排出。

4、肝肠循环

新生儿在出生时,其肠腔中存在β-葡萄糖醛酸苷酶,这种物质可以把结合胆红素变为非结合胆红素,再加上婴儿的肠道中缺少细菌,所以使非结合胆红素吸收与产生都明显增加。另外,颅内出血、头颅血肿、酸中毒、脱水、缺氧以及饥饿等,都可能导致黄疸症状,或令黄疸的症状逐步加重。

(二)新生儿黄疸的分类及观察要点

1、生理性黄疸

生理性黄疸主要的症状包括:病情较轻的患儿其巩膜、面颈部会出现浅黄色特征,有时还可能波及躯干等部位,但患儿一般情况好,足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达到高峰,5~7天消退,最迟不超过2周,早产儿儿生后3~5天出现黄疸,5~7天达到高峰,7~9天消退,最长可达3~4周。病情较为严重的患儿,其黄疸症状会从头开始一直延伸到足,进而遍及全身各部位,有时,患儿的呕吐物或脑脊液等也可能出现黄染,粪便也会呈现黄色,同时尿液中不含胆红素。

此时在观察时,需注意以下要点:首先要观察黄疸的具体色泽,病情较轻的患儿呈现浅黄色,而较重的则颜色较深,多呈现暗黄色;其次就是观察黄疸的部位,患儿黄疸多发于头面部皮肤及巩膜、躯干、四肢近端等部位,但是通常不超过肘膝位置;对于一些普通的新生儿来说,其发育情况如果较好,且没有贫血症状,肝肾功能也处于正常范围,则发生并发症的可能性较小;但对于一些早产儿来说,发生生理性黄疸的概率要比其他婴儿更高,且黄疸的程度也较重,消退的速度相对较慢,可能会延长至2~4周左右。

2、病理性黄疸

病理性黄疸的特点包括:出现得早,新生儿出生后24小时之内就可能产生;程度较重,胆红素每日升高大于5mg/dl或每小时大于0.5mg/dl;病情持续的时间较长,足月儿大于2周,早产儿大于4周;黄疸退而复现;血清结合胆红素大于2mg/dl。

三、新生儿黄疸的观察注意事项

在观察的过程中,还要注意一些事项。首先需要注意患儿大便颜色,当患儿的肝脏胆道出现问题时,则其大便可能变白,但注意并非突然呈现白色,而是循序渐进的,此时如果患儿身体突然泛黄,则需及时就医。其次是要观察患儿是否看起来越发发黄,如果出现这种症状,同时其精神和胃口都有问题,或出现尖叫哭闹、嗜睡或体温不稳的症状,则需立即送医治疗。然后就是观察黄疸的变化情况,黄疸通常是从头产生的,而后由脚开始消退,此时患儿的眼睛是最早开始变黄的,也是最晚消退的,所以在观察时应最先观察患儿的眼睛,还可对患儿的身体各部位进行按压,如果按压后的皮肤呈现白色,则没问题,而呈现黄色,则需注意。

总而言之,新生儿黄疸严重影响患儿的正常发育以及身体健康,所以要及早发现及早治疗。因新生儿黄疸病因较为复杂,所以应了解一些观察方法,以便及时发现症状,为后期的治疗提供有利基础。本文主要介绍了一些新生儿黄疸的病因病机以及观察时的注意事项,希望可以帮助到家长们。