姚晖晖

南昌市湾里区幸福街道社区卫生服务中心 （江西南昌 330004）

乳汁淤积主要是由于乳腺管阻塞而引起的乳汁排出不畅，以乳房存在肿物、具有疼痛感为主要表现，严重时可发展为急性乳腺炎，不仅会给产妇带来疼痛，还会影响母乳喂养，不利于婴儿的生长发育[1]。手法按摩操作简单，易于被产妇接受，能够缓解临床症状，起到催乳的作用，在此基础上联合产后康复治疗仪对产妇乳房施加低频电刺激，可进一步调节机体内环境，促进产妇康复[2]。基于此，本研究旨在探讨产后康复治疗仪联合手法按摩在乳汁淤积产妇中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月至2019年12月我院收治的82例乳汁淤积产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各41例。观察组年龄22～38岁，平均（26.14±2.34）岁；病程2～6 d，平均（3.24±1.01）d；初产妇22例，经产妇19例；双侧淤积25例，单侧淤积16例。对照组年龄22～39岁，平均（26.16±2.35）岁；病程2～6 d，平均（3.26±1.00）d；初产妇23例，经产妇18例；双侧淤积26例，单侧淤积15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会审批同意。

纳入标准：经触诊等检查确诊为乳汁淤积的产妇；自愿母乳喂养的产妇；产后出现不同程度乳胀的产妇；同意参加本研究且已签署知情同意书的产妇。排除标准：存在妊娠期并发症、母乳喂养禁忌证及乳腺炎的产妇。

1.2 方法

对照组采取常规手法按摩干预：先使用42～46 ℃的毛巾热敷乳房20 min，依据产妇耐受程度调节毛巾温度，清洁双侧乳房皮肤，保持皮肤清洁舒适；操作者需事先修剪指甲，避免刮伤产妇皮肤，依据乳房不同情况选择小鱼际揉乳法、四指揉乳法、五指舒缓法等，采用大鱼际于两乳头连线中点处由外向内顺时针轻柔乳房，适当加大硬结部位的按摩力度；使用示指及大拇指向胸壁方向压、提乳房，以挤出多余乳汁，需避开皮肤发红、受损部位，注意手法应轻柔，力度由轻至重，依据产妇耐受情况调整按摩频率、力度，可涂抹适量康复精油等皮肤润滑剂，30 min/次，2～3次/d。

观察组在对照组基础上联合产后康复治疗仪干预：采用产后康复治疗仪（广州晨昊医疗器械有限公司，规格：A8）行低频电刺激治疗，产妇取仰卧位，温水擦洗双侧乳房以保持皮肤清洁干燥，电极片涂满耦合剂后固定于双侧乳房，需避开乳头、乳晕部位，并依据产妇耐受情况调节适宜的治疗强度及频率，以产妇感到轻微麻刺感、无痛感为宜，治疗过程中加强与产妇交流，询问其感受，讲解母乳喂养相关知识，增强产妇母乳喂养的信心，20 min/次，2次/d。

两组均持续干预14 d。

1.3 临床评价

（1）干预效果：乳房红肿、硬结、疼痛等症状消失，乳汁可顺畅排出为治愈；乳房红肿等症状改善，硬结变软、变小，乳汁排出较治疗前通畅为显效；乳房红肿等症状轻微改善，乳汁能够排出但不顺畅为有效；乳房红肿等症状无改善甚至加重，乳汁无法排出为无效；总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）数字分级评分法（numerical rating scale，NRS）评分：采用NRS评估产妇干预前及干预3 d 后的乳房疼痛情况，将一条直线分为10段，0～10分代表不同的疼痛程度，分数越高表明疼痛程度越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 干预效果

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预效果比较

2.2 NRS 评分

干预前，两组NRS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预3 d 后，两组NRS 评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

乳汁淤积属产褥期常见并发症，多由哺乳困难或延迟造成乳腺管不通而引起，一般会使产妇乳房局部出现红、肿、热、痛等症状，进而引发焦虑、烦躁等情绪，加剧了产妇的痛苦，降低了母乳喂养率，从而影响新生儿营养摄入[3]。因此，采取积极有效的干预方法，帮助产妇减轻乳汁淤积对产妇及新生儿的健康都具有重要作用。

表2 两组NRS 评分比较（分，±s）

表2 两组NRS 评分比较（分，±s）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05；NRS 为数字分级评分法

组别 例数 干预前 干预3 d 后对照组 41 5.27±1.02 2.03±0.26a观察组 41 5.22±1.01 1.24±0.23a t 0.223 14.572 P 0.824 0.000

手法按摩较为简便、经济，通过采取不同手法按摩乳房，能够舒经活络，促进乳房血液循环，但乳汁分泌量较少，且手法按摩过程中会加强产妇疼痛感，暴露胸部隐私部位，产妇及家属常难以坚持[4]。产后康复治疗仪可对产妇乳房行低频脉冲电刺激，通过依附于乳房周围的电极片使乳房内部产生机械震荡、旋转运动，能够产生类似新生儿吸吮的效果，有效疏通阻塞乳腺管，改善乳房局部血液循环和缺乳状态，促进产妇乳汁分泌，一定程度上可避免急性乳腺炎的发生[5]；康复治疗仪按摩力度均匀，且具有安全性高、无痛苦等优点，能够扩张乳腺管，使得炎症产物得以加速吸收，进而缩短疏通时间，利于乳汁排出，起到催乳及通乳的作用；同时，康复治疗仪还能够预防小动脉痉挛，提高神经组织肌肉的兴奋性，减轻乳房疼痛，提高产妇舒适度；此外，在康复治疗过程中加强与产妇沟通交流，讲解母乳喂养相关知识及注意事项，能够提高产妇对母乳喂养的认知，再辅以及时安抚紧张、焦虑情绪等措施，可增强产妇母乳喂养的信心，有助于提高母乳喂养率。本研究采取产后康复治疗仪联合手法按摩，具有较强的实用性及科学性，易于被产妇接受，能够于短时间内缓解乳汁淤积带来的不适，可为母乳喂养提供可靠保证。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，且干预后NRS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对乳汁淤积产妇行产后康复治疗仪联合手法按摩干预，能够缓解乳房疼痛，提高干预效果。