吴靓，方牡秀，王志兰

江西省人民医院 （江西南昌 330003）

四肢开放性骨折属于急诊科常见疾病，多数患者伴有大出血，且骨折有伤口，若处理不当易引发感染、动脉损伤、失血性休克等不良后果[1]。电动止血仪属于智能止血仪器，可通过微电脑控制通路中气压，对四肢产生压迫力量，控制血流量，从而起到止血作用[2]。本研究探讨电动止血仪联合人性化急救护理在急诊四肢开放性骨折患者中应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年11月我院急诊科收治的93例四肢开放性骨折患者，将2018年1—11月收治的47例设为对照组，将2018年12月至2019年11月收治的46例设为观察组。对照组28例，女19例；年龄31～60岁，平均（42.74±4.45）岁；骨折至手术时间0.49～13.04 h，平均（3.71±1.12）h；骨折部位：上肢18例，下肢20例，上下肢9例。观察组男28例，女18例；年龄34～59岁，平均（43.19±4.27）岁；骨折至手术时间0.54～12.47 h，平均（3.66±1.07）h；骨折部位：上肢17例，下肢21例，上下肢8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：经CT、X 线检查确诊为开放性骨折；患者四肢出现不同程度畸形、活动异常、骨擦音等。排除标准：存在精神病史；伴有心、肝等主要器官功能障碍。

1.2 方法

对照组采用常规急救护理：观察患者骨折、创伤情况，判断出血量，并立即建立静脉通道，补充血容量；给予常规止血措施，止血包扎时局部勿按压，避免污染；急救过程中做好与家属的沟通工作。

观察组采用电动止血仪联合人性化急救护理，具体如下。（1）电动止血仪，选择杭州亚太医疗器械有限公司生产的YTQ-E 型电动气压止血仪进行止血：a.缚扎部位，选择下肢大腿根部、上肢肱骨上三分之一段，适当调整止血带松紧度，以可插入一指为宜；b.压力设定，上肢压力值为300 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或收缩压+100 mmHg，下肢压力值为400～600 mmHg 或收缩压×2；c.时间设定，上肢不超过60 min，下肢不超过90 min；d.止血仪使用过程中护理，通气管道需放于肢体近端，安排专人调节充气时间、压力，若患者抢救时间过长，需在肢体恢复血流15 min 后重新使用，总时间不可超过5 h，使用过程中严密监测患者循环、呼吸功能，止血30～60 min 内患者若出现冷汗、烦躁等情况，立即予以心理安慰，同时告知医师。（2）人性化急救护理：a.心理护理，患者入院时安排专业心理护理人员对其及家属展开心理及健康教育工作，将医护人员临床经验充分告知患者及家属，使用温和语言安抚其情绪，使其冷静，列举成功病例缓解担忧心理；b.病情观察，首先，询问患者事故发生地及原因，准确了解患者情况，遵循先检查后救治顺序，避免工作的盲目性，根据患者疼痛情况予以止痛药，若患者呼吸停止或心脏骤停，立即采取人工呼吸及心脏按压，清理口腔异物；c.伤口护理，观察伤口肿胀程度、皮肤颜色等，肿胀严重的患者可适当予以按摩护理（促进血液循环），皮肤发白、发凉的患者可给予温毛巾热敷。

1.3 临床评价

（1）比较两组止血效果：优，解剖层次分明，创面无淤血、出血；良，出血轻微，创面清晰，不影响手术操作；差，出血较多，救治操作受较大影响；优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。（2）比较两组康复效果：随访3个月后，于患者复诊时观察其康复情况，包括骨折愈合、骨折部位畸形、肢体运动功能障碍。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 止血效果

观察组止血优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组止血效果比较

2.2 康复效果

观察组骨折愈合率高于对照组，骨折部位畸形率和肢体运动功能障碍率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组康复效果比较[例（%）]

3 讨论

四肢开放性骨折是指骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，骨折端直接或间接与外界相通，属于创伤骨科常见疾病。此类骨折多由直接或间接暴力所致，多数患者因突然遭受巨大创伤而产生强烈心理应激，对救治工作展开尤为不利[3]。人性化急救护理以患者为中心，在救命保肢的基础上重视患者心理需求，通过评估患者受伤情况，加强病情观察等措施，促进救治工作顺利展开[4-5]。

电动止血仪是一种智能止血设备，利用电脑数字化控制技术暂时对肢体血液循环形成一定阻断，可控制患者出血量，利于维持患者生命体征平稳，尽快脱离生命危险；同时，该仪器可制止创面出血，确保创面和手术视野清晰，方便医师判断分析患者情况，从而采取相关措施，并减轻不必要的损伤，实现准确的骨折复位，减少骨折部位畸形的发生。人性化急救护理要求科学把控患者精神状态，准确评估病情，满足患者合理需求，使其情绪快速稳定，便于救治工作的顺利开展；救治过程中加强四肢观察，根据患者不同情况予以局部按摩、热敷等不同处理措施，可促进肢体血液循环，减轻肿胀，增强救治效果，促进骨折愈合，降低残障发生率。本研究结果显示，观察组止血优良率、骨折愈合率均高于对照组，骨折部位畸形率和肢体运动功能障碍率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，电动止血仪联合人性化急救护理能提升四肢开放性骨折患者的止血效果，增强康复效果，促进骨折愈合。