彭亮，李建军

江西省樟树市人民医院 （江西樟树 331200）

慢性盆腔炎是由免疫或感染等因素导致的女性慢性炎症疾病，常因急性盆腔炎治疗不彻底或不及时而致病程迁延造成，具有病程长、病情顽固难愈、复发率高等特点，严重时可致异位妊娠、不孕等，影响患者的生命质量[1-2]。西医主要以左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素治疗慢性盆腔炎患者。左氧氟沙星是一种具有广谱抗菌作用的抗生素，能抑制DNA解旋酶的活性，从而抑制细菌DNA 的合成和复制，抗菌谱广，但临床疗效不佳[3]。宫炎康胶囊是一种中成药，具有活血化瘀、消肿镇痛的功效，常被用于慢性盆腔炎患者的治疗中[4]。本研究主要探讨宫炎康胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎患者的效果及对血清炎症因子的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2019年8月我院确诊的86例慢性盆腔炎患者，采用随机数字表法分为对照组与试验组，各43例。对照组年龄22～44岁，平均（35.42±3.19）岁；病程1～9年，平均（5.23±1.91）年。试验组年龄22～45岁，平均（35.20±3.23）岁；病程1～9年，平均（5.37±2.16）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：有性生活史的已婚妇女；符合《盆腔炎症性疾病诊治规范》[5]中相关诊断标准；符合《中药新药临床研究指导原则》[6]中相关辨证标准；已签署研究知情同意书。排除标准：处于妊娠期或近期有生育计划；对本研究药物过敏；存在重要脏器功能失调或病变；入组前1个月内接受过系统治疗。

1.2 方法

对照组给予左氧氟沙星（第一三共制药有限公司，国药准字H20033922）口服治疗，0.2 g/次，2次/d。

试验组在对照组基础上给予宫炎康胶囊（江西杏林白马药业有限公司，国药准字Z20050073）口服治疗，2.4 g/次，2次/d。

两组均以1周为1个疗程， 3个疗程后观察疗效。

1.3 临床评价

（1）疗效评价：参考《中药新药临床研究指导原则》[6]中慢性盆腔炎的疗效标准进行症状分级量化，其中主证为下腹胀痛、刺痛，带下异常，次证为疲倦乏力，月经不调，形寒肢冷，经行胸腹疼痛，阴道出血，二便、舌象异常，苔腻脉弦，无、轻、中、重分别表示主证评分0、2、4、8分，表示次证评分0、1、2、3分，疗效指数（therapeutic index，TI）=（治疗前症状评分-治疗后症状评分）/治疗前症状评分×100%，其中TI ≥90%为痊愈，70%≤TI＜90%为显效，35%≤TI＜70%为有效，TI＜35%为无效，治疗有效率=（痊愈例数＋显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）炎症因子：治疗前后采集患者清晨空腹静脉血6 ml，以3 000 r/min 离心10 min，取血清，采用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）法检测血清超敏C 反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、白细胞介素（interleukin，IL）-1β、IL-6、单核细胞趋化蛋白（monocyte chemoattractant protein，MCP）-1水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s 表示，采用t 检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率比较

2.2 两组血清炎症因子水平比较

治疗后，两组血清hs-CRP、IL-1β、IL-6、MCP-1水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血清炎症因子水平比较（±s）

表2 两组血清炎症因子水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05；hs-CRP 为超敏C 反应蛋白，IL 为白细胞介素，MCP 为单核细胞趋化蛋白

组别 例数 hs-CRP（mg/L） IL-1β（pg/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 43 23.10±5.03 14.02±2.72a 24.56±4.27 17.12±3.09a试验组 43 23.38±4.92 10.87±2.25ab 24.94±4.18 8.06±2.77ab组别 例数 IL-6（pg/ml） MCP-1（pg/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 43 164.58±29.39 116.93±25.20a 7.86±1.43 5.28±0.42a试验组 43 168.66±28.47 91.45±20.11ab 7.92±1.44 3.10±0.34ab

3 讨论

慢性盆腔炎中医属 “带下病”“妇人腹痛”“月经不调”范畴，主要病理机制为胞宫损伤，胞脉失养，引起脉络阻滞，湿热蕴结，胞脉失畅。左氧氟沙星是一种常被用于治疗敏感菌感染的喹诺酮类抗生素，抗菌谱广，对慢性盆腔炎针对性强，起效快，但随着抗生素的广泛应用及细菌耐药性的增强，出现了许多不良反应，治疗效果较差[3]。因此，慢性盆腔炎的治疗一直是医学界研究的重点。

宫炎康胶囊由当归、赤芍、北败酱、香附（醋制）、延胡索等组成，具有活血化瘀、解毒消肿、清热利湿、温经通络、疏肝理气之功效[4]。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，提示宫炎康胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎患者，可提高临床效果。炎症反应在慢性盆腔炎的发展过程中发挥着重要作用。IL-1β 为促炎症因子，可介导炎症因子的聚集、黏附，加重机体炎症反应。IL-6亦为促炎症因子，直接参与炎症级联反应，并刺激CRP 的产生。hs-CRP 是反映炎症反应及机体损伤的重要非特异性标志物。MCP-1是趋化因子，可促使免疫细胞聚集，加重组织损害。本研究结果显示，治疗后，试验组血清hs-CRP、IL-1β、IL-6、MCP-1水平均低于对照组，提示宫炎康胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎患者，可通过降低血清炎症因子水平，减轻炎症反应，从而发挥疗效。

综上所述，宫炎康胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎患者，可加快临床症状消失，充分发挥药物协同作用。