梁振，谢春鹏，于佳明

成都医学院第一附属医院 1 医学装备部，2 肾病科 （四川成都 610500）

近年来，随着人们对公共卫生医疗服务质量要求的不断提高，如何提高医疗卫生服务质量成了医疗工作者的关注重点[1]。医疗卫生质量的高低不仅取决于医疗卫生工作者的专业能力，还受医疗设备运行稳定性的影响[2]。现阶段，我国医疗设备的精密度逐渐升高，但同时潜在风险也随之增加[3]。因此，必须加强管理医疗设备的维护工作，以保证其能够正常运行，进而确保医疗卫生服务的质量和安全。基于此，本研究探讨精细化管理应用于血液透析机维护管理中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1—12月医院60台血液透析机作为对照组，2019年1—12月医院60台血液透析机作为观察组。

1.2 方法

对照组采用常规的管理方法，按照医院的规定定期维护及检修血液透析机。

观察组采用精细化管理，首先汇总血液透析机维护管理中存在的风险因素，包括管理制度不完善、落实不到位，透析室护士操作有失规范，使用与维修人员专业知识水平低等，其次根据风险因素制定明确的管理方案，具体如下。（1）完善保养制度：加强制度的落实监督，根据医院实际情况制定全面、细致的管理规范；为血液透析机建立独立的管理档案，归类并记录仪器型号与使用年限等，明确设备除尘时间和频率等仪器保养规定，定期维修保养，实时记录，利用摄像头监控仪器的使用情况；同时成立以科室主任、护士长及技师长为核心的保养监督小组，每月不定期抽查并考核血液透析机的使用及保养等各个环节的工作情况，并结合考核结果加以奖惩，以确保规章制度落实到位。（2）建立科室协作机制：加强对维修及使用人员的培训，医院的血液透析机多为进口设备，品牌不一且数量较多，操作方法与流程因机型不同亦不同，加之外文说明书的阅读难度较大，易由操作人员个人素质参差不齐等而导致操作失误等问题的发生，针对设备科工程技术人员及维修人员开展设备维修相关知识的培训，提高其专业知识水平和维修技能；建立设备科与透析室之间的协作机制，使设备科工程技术人员与维修人员对医疗器械的使用、保养及维修等方面了解的更加全面深刻，可于承担器械维修工作的同时加强对透析室医护人员使用及保养血液透析机等方面知识的培训，并加强对使用人员操作程序、保养规范、故障排除等方面知识及基本技能的培训与考核，形成书面规范，由仪器责任人负责监督落实，并与血液透析机维修人员共同管理血液透析机；在仪器维修过程中透析室护士可向维修人员提供仪器的使用信息，协助其顺利完成维修工作。（3）加强设备技术参数的监测与修正：设备日常维护除了除尘与润滑、螺钉稳固等常规检查外，还需监测透析液温度、动脉压、静脉压及电导率等技术参数，因此，需采用专业的测定仪器定期测定与修正血液透析机的各项参数，以减少上述因素造成的设备故障和停机等。

1.3 评价指标

比较两组故障率及故障原因分布情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组故障率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组警报系统故障发生率、透析液供给系统故障发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组故障率及故障原因分布情况比较[台（%）]

3 讨论

血液透析是临床治疗多类慢、急性肾病患者的常用手段，主要依据半透膜的原理，利用血液透析机及透析液清除患者体内的代谢废物及毒素，从而达到净化血液、维持体内酸碱平衡和电解质平衡的目的，起到治疗疾病的作用[4-5]。但血液透析机组成复杂（包含电路、水路和血路）且报警系统较多，属第3类高风险设备，一旦出现故障，势必影响患者的治疗，严重时甚至危及患者的生命安全[6]。加强管理血液透析机的维护工作，既能减少血液透析机故障的发生和维修次数，延长血液透析机的使用寿命，还可为血液透析患者的安全和治疗效果提供更加有力的保障[6-7]。精细化管理是一种更为科学严谨的管理方式，可通过科学的分析寻找针对性的优化方案[8]。

本研究将精细化管理应用于血液透析机的维护管理中，研究、评估并汇总了血液透析机维护管理中的风险因素，主要包括管理制度不完善、落实不到位、使用人员操作不规范、相关人员专业知识欠缺等。结合上述风险因素制定并实施了具有针对性的精细化管理方案。本研究结果显示，观察组故障率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组警报系统故障发生率、透析液供给系统故障发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；这一结果表明精细化管理更加利于血液透析机的保养，可降低故障发生率，提高其工作质量及效率。分析原因可能为，建立独立的管理档案后，可更加有序地开展血液透析机的保养工作；建立相关考核与评估机制，可促进并监督保养制度的有效落实；加强对设备科人员与透析室医护人员的培训，可提高相关人员的专业知识水平及个人工作素质，利于规范设备使用及维修操作，减少了因使用或维护不佳而造成的设备故障等。

综上所述，精细化管理应用于血液透析机的维护管理中，可降低故障发生率。