游晓燕，肖洪亮，朱苏兰

赣南医学院第二附属医院 （江西赣州 341600）

新生儿败血症是由于细菌或真菌进入机体血液循环后迅速繁殖，产生大量毒素，引起新生儿全身炎症反应的严重感染性疾病，具有极高的发病率和病死率，严重威胁新生儿的生命安全[1]。多数患儿早期无典型临床症状，起病较为隐匿，加之主诉难以获得，临床诊断较为困难，病死率较高。因此，及时诊断和早期治疗是提高生存率、减少并发症的关键。基于此，本研究主要探讨CD64、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、降钙素原（procalcitonin，PCT）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）联合检测在新生儿败血症早期诊断中的应用价值，为临床新生儿败血症的早期诊断提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年3月我院新生儿科诊断为新生儿败血症的51例患儿作为试验组，选择同期在我院产科分娩的51名健康新生儿作为对照组，均为足月儿。对照组男27名，女24名；胎龄38～41周，平均（39.62±1.52）周；日龄6～21 d，平均（13.40±2.13）d。试验组男26例，女25例；胎龄38.0～41.5周，平均（39.13±1.43）周；日龄6～21 d，平均（13.30±2.12）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患儿监护人已签署知情同意书。

1.2 方法

两组均行血培养及CD64、IL-6、PCT、hs-CRP 检测，入院后，采集受检者清晨空腹静脉血5 ml，以1 500 r/min 离心15 min，分离血清，当天检测，且IL-6、PCT、hs-CRP的检测使用真空采血管采集；采用美国BD 公司的流式细胞分析仪检测CD64，采用流式细胞术测定其平均荧光强度（mean fluorescence intensity，MFI），使用原装配套试剂及校准品；采用Rochecobas401型全自动电化学发光分析仪检测IL-6、PCT，使用原装配套试剂及校准品；采用广州万孚免疫层析分析仪检测hs-CRP，运用免疫比浊法检测，使用原装配套试剂及校准品；所有操作均严格按试剂盒说明书进行参数设置和操作。

1.3 临床评价

比较两组的CD64、IL-6、PCT 及hs-CRP 水平；比较单独检测与联合检测诊断新生儿败血症的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。

1.4 数据质量控制

本研究开展前对所有参与人员进行统计培训，并及时审查数据结果，对误差和错误实施调整和校准，结束后录入相关Excel 表格中，避免录入发生错误，录入数据后再次对数据进行核对，确保数据无误。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理,计量资料以±s 表示，采用t 检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CD64、IL-6、PCT 及hs-CRP 水平比较

试验组CD64、IL-6、PCT 及hs-CRP 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组CD64、IL-6、PCT 及hs-CRP 水平比较（±s）

表1 两组CD64、IL-6、PCT 及hs-CRP 水平比较（±s）

注：IL-6 为白细胞介素-6，PCT 为降钙素原，hs-CRP 为超敏C 反应蛋白

hs-CRP（mg/L）试验组 51 61.24±19.86 275.41±9.72 28.32±17.78 29.05±16.41对照组 51 24.35±5.47 56.32±8.59 0.36±0.10 4.18±3.05组别 人数 CD64 IL-6（ng/L）PCT（μg/L）t 12.789 120.617 11.230 10.641 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 单独检测与联合检测诊断新生儿败血症的结果比较

CD64、IL-6、PCT 及hs-CRP 联合检测诊断新生儿败血症的灵敏度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于单项检测结果，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2～3。

表2 单独检测与联合检测诊断新生儿败血症的结果（例）

表3 单独检测与联合检测的诊断效能比较（%）

3 讨论

败血症是新生儿常见的感染性疾病，是由于新生儿的血液遭到细菌、真菌的侵入，导致患儿出现全身炎症反应，是新生儿致死的常见病因[2]。早诊断、早干预、早治疗是改善预后的关键。然而，由于多数新生儿败血症早期无突出表现，而且血培养检测周期较长，不利于早期的诊断及治疗。

目前，临床诊断早期新生儿感染仍缺乏快速、可靠的检测手段，常用的IL-6、PCT、hs-CRP 及白细胞（white blood cell，WBC）等感染标志物也存在一定的局限性。有学者将IL-6、PCT、hs-CRP 及WBC 指标联合检测应用于新生儿败血症早期诊断中，获得了良好的效果[3]。有研究表明，CD64在诊断感染性疾病中具有较高的灵敏度和特异度[4-5]。但是，临床大多数单项感染性标志物检测的灵敏度和特异度都相对偏低。因此，本研究将CD64、IL-6、PCT、hs-CRP 联合检测，优势互补，各取所长，旨在为临床提供及时、准确的诊断结果，以便尽早开展有效治疗，降低病死率；同时，避免滥用抗生素，降低细菌产生耐药性。本研究结果显示,试验组CD64、IL-6、PCT 及hs-CRP 水平均高于对照组；且CD64、IL-6、PCT 及hs-CRP 联合检测诊断新生儿败血症的灵敏度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于单项检测结果；表明CD64、IL-6、PCT、hs-CRP 实施联合检测与单一检测的诊断结果相比，准确度更高，能为临床医师开展治疗提供有效依据，提高患儿存活率，避免抗生素滥用，降低细菌耐药性。

综上所述，CD64、IL-6、PCT、hs-CRP 联合检测能有效提高新生儿败血症的早期诊断率，为临床诊治提供可靠的依据。