胡爽

沈阳市妇婴医院超声二科 （辽宁沈阳 110000）

近年来，子宫内膜病变的发病率不断上升，已成为威胁女性健康的常见病。据统计，子宫内膜病变患者占妇科门诊患者的15%～18%[1]。该病好发于中老年女性，常见病症包括子宫内膜炎、子宫内膜癌及子宫内膜息肉等。患者往往伴有月经量增加、经期长、阴道不规则出血、阴道排液、下腹部疼痛等症状，严重时可诱发不孕症，影响患者的生育功能，降低生命质量。虽然该病的危害性较大，但若早期诊断出子宫内膜病变的类型，并给予积极治疗，对患者的康复极为有利[2]。本研究探讨经阴道超声与经腹部超声诊断子宫内膜病变的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1—12月在我院进行治疗的50例子宫内膜病变患者作为研究对象，年龄22～65岁，平均（38.67±5.68）岁；病程16 d至10年，平均（2.31±0.94）年。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：存在不同程度的痛经、月经量异常及不规则阴道出血症状；知情本研究并签署知情同意书。排除标准：妊娠期或者哺乳期妇女；对本研究药物过敏；用药后月经异常；存在精神疾病。

1.2 方法

使用飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪对入选患者行超声诊断。（1）经腹部超声：嘱患者检查前憋尿，充盈膀胱；检查时取仰卧位，解开衣物，充分暴露下腹部；设置探头频率为3.5 MHz，于超声探头上涂抹适量耦合剂，以多个切面扫描，观察患者子宫及宫腔状况，重点观察子宫内膜厚度和有无宫腔积液，并做好记录。（2）经阴道超声：嘱患者检查前排空膀胱，协助其取膀胱截石位，设置探头频率为5～8 MHz，在探头上涂抹适量耦合剂，套好避孕套，缓慢送入患者阴道穹窿部，然后慢慢旋转探头，行多角度扫描，密切观察子宫的形态、大小、回声及其附件状况，注意观察宫腔内有无肿块，若发现肿块，需要详细观察并记录肿块的具体位置、大小及边缘。

1.3 临床评价

详细记录入选患者经阴道超声与经腹部超声的诊断结果，以病理学诊断结果为依据，计算两种诊断方式的诊断符合率。

超声诊断标准：月经后患者的子宫内膜厚度＞6 mm，月经前患者的子宫内膜厚度＞15 mm，提示子宫内膜病变；如果发现患者子宫内有肿块，一旦怀疑为子宫内膜癌，需再次重点检查子宫内膜回声，并对照正常子宫内膜回声，诊断有无子宫肌层浸润现象。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

50例患者的病理诊断结果显示，子宫内膜增生14例，子宫内膜异位症11例，子宫内膜癌10例，子宫内膜息肉15例。经阴道超声的诊断符合率高于经腹部超声，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 经阴道超声与经腹部超声的诊断结果比较[例（%）]

3 讨论

子宫内膜病变容易引起子宫出血，甚至引起不孕等严重后果。目前，临床上可通过有效的方式进行良好诊断，并进行对症治疗，以纠正患者的不良结局。

临床常用的超声检查包括经腹部超声与经阴道超声。经腹部超声应用广泛，可在一定程度上进行有效的诊断。然而，由于该种诊断方法的探头频率较低，需要利用膀胱作为透声窗，与机体子宫相距较远，加之其容易受病变位置、探查深度的影响，使得病灶结构不能准确显示，导致扫描的图像不够清晰，误诊率较高[3]。经阴道超声诊断的扫描角度较大，能更清晰地显示病变图像，降低误诊率；在诊断过程中，扫描部位与盆腔脏器更为接近，可在很大程度上减少腹部脂肪和肠腔气体的干扰，便于更快地发现子宫内膜早期病变，确保诊断准确度[4]；该诊断无需患者憋尿，检查时间不受限制，即使腹部有明显的瘢痕，也可进行此项检查，适用范围更广；此外，扫描图像质量更好，且探头小巧灵活，不受扫描角度和深度的限制，能有效观察子宫内膜的微小病变，甚至流产患者的子宫残留物[5-6]。本研究结果显示，经阴道超声的诊断符合率高于经腹部超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，与经腹部超声诊断相比，经阴道超声诊断子宫内膜病变的效果更好，符合率更高。