宋祥金，吴 勤，李 蓉，欧阳冬梅

(赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000)

我院是一所集医疗、教学、科研三位一体的三级甲等综合性医院，共设病床数3 000张。医院门急诊服务质量的优劣直接影响医院整体的服务质量，而门诊采血室则是患者经过候诊、缴费后的有创操作第一站。在临床采血工作中，儿童在对采血的依从性上往往比成人表现更差[1-2]，特别是2～6岁学龄前儿童表现得尤其突出。因为2～6岁儿童已具备一定的判断能力，由于其特殊的生理和心理特点，会产生害怕甚至抵抗采血的行为，最终导致儿童采血失败，而影响后续一系列治疗的后果[3-4]。针对这一问题，我院门诊采血室将儿童采血区改造成乐园式的环境，在2～6岁儿童采血依从性上有一定的提高。现报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料选取2018年10月至2019年4月在我院门诊采血室接受静脉采血的2～6岁患儿300例作为研究对象，根据乐园式采血室建立时间前后分为对照组(150例)和观察组(150例)。其中对照组男87例，女63例，平均(3.84±1.159)岁；观察组男81例，女69例，平均(3.98±1.216)岁。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P=0.318)，具有可比性。纳入标准：①2～6岁儿童；②智力及肢体活动发育正常；③门诊病情普通患儿；④无腹泻脱水症状，无皮肤病情况。排除标准：①年龄>6岁或年龄<2岁；②智力发育不正常或肢体活动不良患儿；③病情严重，需要住院患儿；④严重脱水或严重皮肤病情况患儿。

1.2方法

1.2.1乐园式采血室的区域设置对照组儿童采血区设在采血室靠边的功能区域，由家属协助护士，抓住患儿的活动肢体，给予直接采血。观察组患儿则在改造后的乐园式儿童采血区，选择边游戏边采血[5-6]。墙上是葱葱郁郁的小草地、小动物们在嬉戏玩耍的图画。漂亮的小桌子上摆放着各种各样的玩具，还有不断播放的儿童音乐，有效地缓解患儿的紧张情绪。护士在患儿玩耍时，由家属协助劝导患儿配合护士采血[7-8]。从采血开始至结束，护士可观察患儿情绪的变化。

1.2.2乐园式采血室的工作流程①儿童来到采血室，根据取号机上的提示到儿童接待窗口。②护士核对患儿信息后，按顺序给予卡通号牌并指引到儿童等候区等候。③采血护士按卡通号牌顺序安排儿童采血。采血过程中给予人性化关怀，如听音乐、小玩具等以减轻患儿哭闹及恐惧感。④采血后给予患儿适当奖励，如小贴纸、气球、棒棒糖等[9-11]。

1.2.3乐园式采血室的管理制度①针对儿童特殊性及生理特性，为缓解儿童采血的恐惧心理，将儿童采血室打造成温馨充满生机的儿童乐园。②每日由经验丰富的护士负责儿童采血的操作[12]。③按卡通号牌顺序安排儿童采血，认真执行查对制度，杜绝采血错误。④等候区设有手卫生设施，儿童玩玩具前教其先洗手。⑤采用含氯消毒剂擦拭和过氧乙酸熏蒸，每日对玩具进行消毒，发现玩具问题，及时报修，定期更换。⑥护士做好乐园区域内安全管理与健康宣教[13-14]。

1.2.4观察指标通过采血时长、穿刺时哭闹时长、穿刺次数3项指标进行统计分析，并对陪同患儿家属进行满意度问卷调查，各发放调查表150份。

2 结 果

观察组患儿采血时长、穿刺哭闹时长、穿刺次数指标均小于对照组，观察组患儿家属对患儿采血过程的满意度明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1、表2。

表1 两组患儿采血过程中平均各项指标比较

表2 两组患儿家属的满意度问卷调查结果比较

3 讨 论

3.1乐园式采血室的建立是落实“2018国家卫生健康委启动实施新一轮改善医疗服务行动计划(2018-2020)”的具体举措。此举措为群众提供了更加优质的医疗服务，提升了卫生健康行业形象，改善了患者及其家属的就医体验，增强了人们康复的信心[15-17]。

3.2以“病人为中心”的医疗救护模式，要求提供更多人性化的服务。对于2～6岁的儿童来说，已具备一定的判断能力，用他们喜欢的环境来改变他们对就医的抗拒性[18-19]，能降低患儿对采血检查的恐惧感。研究表明，乐园式采血室提高了2～6岁患儿采血依从性和采血的成功率[20]，使患儿采血、诊疗过程更顺畅，提高了家属对医疗服务的满意度。