张 跃

（辽宁省健康产业集团铁煤总医院，辽宁 铁岭 112700）

胎儿先天畸形也被叫做胎儿缺陷，对胎儿先天畸形进行尽早诊断，并对其开展有效处理，可使畸形胎儿的出生率得到有效降低，从而使出生人口质量得到有效提高。随着超声影像技术水平的不断提高，目前临床上在对胎儿机体发育进行检查时，彩色多普勒超声已经成为首选方式，其不但操作简单，费用较低，同时不会对孕妇和胎儿造成检查损害，其可对胎儿畸形进行有效诊断[1]。本次研究就选取孕晚期畸形胎儿40例，探讨彩色多普勒超声诊断孕晚期胎儿畸形的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年7月至2018年7月在我院分娩或引产的孕晚期畸形胎儿40例，全部患儿均在孕晚期接受彩色多普勒超声检查，孕妇年龄19～42岁，平均（32.2±3.8）岁，孕次1～3次，平均（1.5±0.6）次，接受检查时孕龄为28～33周，平均（29.9±1.5）周。排除存在吸烟、酗酒以及吸毒史的孕妇。

1.2 研究方法：全部胎儿均接受彩色多普勒超声检查，检查所采用的仪器为美国GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，采用线阵高频探头，其探头频率设置为10MHZ，指导孕妇保持仰卧位，开展横向、纵向和斜偏等多个方向的扫描。经腹部对胎儿自身机体的发育情况进行观察，对其机体头颅结构、脊柱纵切、唇面部结构、心脏四腔切面、双肾横切面、左右心室流出道切面、上下肢切面进行观察，对图片进行采集，对胎儿机体的双顶径、股骨长度、腹围和羊水深度进行测量，对胎盘的成熟度进行判断。若胎儿疑似存在畸形情况，则需对其疑似畸形部位开展反复扫描以及测量，同时需对胎儿复合畸形情况引起高度重视，对声像图进行有效保留。

1.3 观察指标：以引产或产后结果作为标准，观察彩色多普勒超声诊断孕晚期胎儿畸形的准确率，并对胎儿的畸形类型进行判断。

1.4 统计学处理：统计学软件为SPSS17.0。[n（%）]表示计数资料，行χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声诊断孕晚期胎儿畸形的效果：无脑畸形3例，超声确诊3例；唇裂4例，超声确诊4例；脊椎裂3例，超声确诊3例；肾发育不全2例，超声确诊2例；脐膨出4例，超声确诊4例；脑积水4例，超声确诊4例；其余胎儿畸形情况如表1。彩色多普勒超声诊断孕晚期胎儿畸形的准确率为97.50%，与引产或产后结果差异无统计学意义（χ2=1.013，P＞0.05）。见表1。

2.2 本组胎儿畸形类型：本组胎儿中单发畸形32例，复合急性5例，多器官畸形3例，彩色多普勒超声检查时，1例多器官畸形胎儿被误诊为单发畸形，其余胎儿畸形均得到有效确诊。

表1 彩色多普勒超声诊断孕晚期胎儿畸形的效果[n（%）]

3 讨论

胎儿畸形是由于胚胎在发育的过程中，受到多种因素的影响导致胎儿机体的结构、形态、生理功能出现发育异常的情况。导致胎儿畸形发生的原因众多，包括遗传、食品、感染、环境、药物、母儿血型不合等，胎儿畸形发生的部位不受限制。在对胎儿畸形进行检查诊断时，超声具备较高的准确率，同时操作简单，可作为首选方法，建议孕妇在分娩前接受2～3次超声检查。通过超声检查对胎儿畸形进行尽早确诊，并及时对妊娠过程进行终止，是提高新生儿分娩质量的有效方式。彩色多普勒超声属于诊断胎儿畸形的唯一一种不会对孕妇和胎儿造成损害的方法，其在临床上的应用价值不断提高，但由于受到多种因素的影响，可能导致漏诊以及误诊的发生，因此采取有效措施使超声检查的漏诊和误诊发生率得到有效减少，属于临床超声检查医师最为关注的问题。对于胎儿畸形的诊断而言，开展早期诊断显得极为重要，通常情况下，在对胎儿畸形进行诊断时，首先超声检查的时间应为妊娠20～24周为宜，在此阶段胚胎具备较为充足的羊水，从而使得胎儿自身机体的内在结构能够充分显示，胎儿已经形成解剖结构，同时可在超声下得到有效显示，加之在此阶段胎儿机体骨回声不会对检查产生明显影响，因此可有效显示胎儿机体内脏结构，在对胎儿畸形进行诊断后，也便于及时终止妊娠[2]。而在孕晚期由于胎儿机体增加，羊水量减少，加之胎儿肢体的活动会对超声检查产生影响，但由于部分畸形在初期阶段表现并不明显，加之可能受到检查者的经验影响，因此通常需要在妊娠29～32周内再次为孕妇开展超声复查。

由于胎儿畸形具备较多的种类，因此要求超声检查人员需具备丰富的诊断经验，并不断总结学习，对各种畸形声像图特征进行掌握。在开展超声检查时，需对胎儿开展多切面检查，并实施动态观察，若发现胎儿存在疑似畸形情况，则需对可疑部位开展重点检查。本次研究结果显示，本组胎儿中单发畸形32例，复合急性5例，多器官畸形3例，彩色多普勒超声检查时，1例多器官畸形胎儿被误诊为单发畸形，其余胎儿畸形均得到有效确诊。彩色多普勒超声诊断孕晚期胎儿畸形的准确率为，与引产或产后结果无明显差异，提示彩色多普勒超声诊断孕晚期胎儿畸形的准确度较高，这也和前人的研究报道相符[3]。

综上研究所述，孕晚期胎儿畸形经彩色多普勒超声诊断的效果显著，准确率高，值得借鉴。