张海燕

甘肃省肿瘤医院，甘肃 兰州730050

医疗机构作为新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）疫情防控的前哨部门，在疫情暴发后严格执行党和国家的防控政策，以有效保障人民群众的生命安全为己任，面对疫情，迅速采取科学、高效的应对措施，从而取得了阶段性的成效。“互联网+医疗健康”在疫情防控工作中，担负起信息发布、科普宣传、分流患者、分类救治、方便就医等重任。信息技术为医院系统的稳定与正常运行提供了有效的保障，也在一定程度上提高了医院的整体工作效率［1］。鉴于此，本文结合工作实际，就新冠肺炎疫情防控形势下，医疗机构信息化建设及管理的重要性进行分析。

2018 年，国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见［2］中指出：“鼓励医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务体系”。这为各级医疗机构信息化建设提供了依据。但是在我国，受传统就医、行医模式的影响，“互联网+医疗健康”的优势在各级医疗机构发挥的作用并不明显。新冠肺炎疫情的发生，不仅对患者就医带来困扰，同时医疗机构的院内感染控制工作也面临挑战。为了有效保障人民群众日常诊疗需求，切实防止因人员聚集引起交叉感染导致疫情扩散，各级医疗机构、医务人员、患者都必须改变传统单一的行医、就医方式，全新的“互联网+医疗健康”模式就显得尤为重要。

1 诊疗模式

1.1 门诊诊疗 由医疗机构及时向全社会发布公告，全面推行分时段预约诊疗制，让患者通过互联网、公众号、电话等方式预约挂号、分时段就诊，按预约时间到医院取号就医，从而有效避免现场排队聚集而引发的交叉感染。通过官网、公众号预约挂号成功后自动推送等方式，告知患者及家属来院就诊注意事项和防护建议。就诊期间，患者可通过手机APP 及时接收候诊提醒、院内导航、自助缴费等有效信息。各类门诊检查结果通过医院APP 推送至患者手机客户端，患者可以直接查阅结果或通过医院各类设备终端自助打印检查报告单，达到方便快捷的目的。在前一阶段的疫情防控工作中，甘肃省卫生行政部门主持开发的“健康出行码”及“来甘返甘人员摸排手机APP”系统的上线，帮助医疗机构清楚区分病患或家属是否来自高风险地区，并能够完成国家防疫信息库中密接人员查询、确诊和疑似人员查询、县域风险等级查询、确诊及疑似患者入境同行人员查询、新冠肺炎抗体及核酸检测数据查询等，为预检分诊工作提供了有效的排查依据，具有很强的实用性。

1.2 互联网在线问诊 新冠肺炎疫情防控一级响应启动时，各级医疗机构既要做到不耽误患者的诊治，满足慢病随访、特殊疾病长期门诊开药等日常诊疗需求，又要避免大量人员聚集而引发的交叉感染。开展互联网在线诊疗和心理干预工作有效解决了患者的就医困难。这一诊疗方式使得患者足不出户，在家中通过手机选择专家，在线问诊，常规病情得到在线辅助诊疗方案，特殊疾病长期门诊患者在线完成慢病随访和药品续方，线上交费后药房工作人员根据线上转到线下的处方配药，并交物流公司通过快递方式送药到家，使患者全程享受“互联网+医疗”的方便快捷服务。对于精神压力较大的患者或民众，可以通过线上心理咨询或电话咨询等方式，与心理辅导人员进行交流及心理疏导。1.3 住院患者管理 新冠肺炎疫情期间，住院患者及家属的管理尤为重要。除了必要的大型检查之外，病患及家属一旦入院，不能走出病区。为了更好地服务患者，诸多医疗机构的病区覆盖了无线网络，患者及其家属所需日常用品和每日用餐等，都可以通过手机APP进入医院线上商务中心及餐厅点击购买，短时间内便可完成无接触配送。当班医护人员通过移动查房系统，可随时查阅病人的所有病历资料，电子病历系统及LIS、PACS 系统的普及应用，替代了传统的纸质版报告，明显提升了工作效率，节约了人力成本，并有效避免了交叉感染。大数据的实现，可以为医生对病人病情的判断、治疗方案的制定或调整、同病种治疗效果的评估及比较等提供了依据。

1.4 远程会诊、线上MDT 及医联体建设 面对传染速度快、传播范围广的新冠肺炎，在开展发热病人及疑似病人排查、危重病人救治等工作时，现有区域性医疗资源远远不能满足需要，而远程医疗则能有效整合跨地区、跨院区专家资源，成为患者“一人一策，精准治疗”的重要保障。“多学科协同作战”已从线下MDT 走向线上，成为疫情防控新常态下的必要之举。各省市及各级医疗机构组建的“涵盖各专业的新冠肺炎会诊专家组”线上会诊，明显提高了患者的诊断及救治效率。

依托现有的医联体、专科、技术联盟，可以实现组织内医疗机构间的信息资源共享。线上MDT 的开展，使得医联体、联盟医院实现现场参与新冠肺炎病例问诊及解读；同时，针对其他疾病患者，下级医院也可不定期向上级医院提交患者疾病信息，上级医院为下级医院提供诊疗建议和指导。特别是在新冠肺炎患者的诊治过程中，远程会诊、线上MDT 等模式的应用，可使基层患者在当地即可享受到省级、甚至国家级专家的诊疗服务；既保障了院际间协同发展，让患者在医联体、联盟医院中有效分流，也有效推进了分级诊疗制度的落实。

1.5 病患随访及关怀 无论是在新冠肺炎疫情的救治还是在其他学科发展过程中，“规范”和“跟踪”都是最重要的原则。患者服务系统是通过患者服务中心短信、微信平台、门户网站、医院线上APP 等，完善整个康复流程中医院与患者的沟通和评价体系，诊后随访系统是通过对患者服务的全过程进行跟踪和分析，围绕基本康复管理和医院服务评价提供信息支持。这种方法及模式的应用，可为新冠肺炎的有效防控、及时诊断、合理治疗、精准康复提供强有力的大数据支持，同时可不断优化服务流程，改进服务质量。

2 人员培训

此次新冠肺炎疫情发生以来，国家卫健委先后出台了一系列诊疗方案，广大医护人员充分利用互联网等线上形式，采用“线上培训+小范围线下带教”的模式，进行人员培训，在短时间内学习掌握了培训内容，提高了效率，节约了时间，避免了人员聚集。同时利用各种远程会议APP，召开各类“学术云会议”，线上传达重要文件精神，交流各自的诊疗经验。通过多种形式的培训，有效提升了医务人员综合疫情防控能力并取得了实效。

3 物资管理

疫情防控特殊时期，常规的采购程序及模式运行较为困难，因此，社会各界捐助也成为医疗机构防控物资使用和储备的重要来源之一。为了规范物资捐赠接收、采购库存储备、合理分发领用的归口管理，医院依托院内OA 系统开发出一款线上线下一体化的物资管理程序，对所有捐赠物资及医院自行采购应急物资扫码登记入库，分级分类储存，出库领用时再扫码登记下册。通过数据可视化，进行预警和监管，并可及时向相关部门报备。物资管理程序每天智能统计疫情防控医疗物资的消耗与库存数据，相关管理人员可实时掌控物资使用情况，使得疫情防控物资的使用更加科学、合理。

4 小结

新冠疫情发生后，尽管许多医疗机构及时改造网络、临时开发相应程序，以适应疫情防控下群众就医及医院运行需求，但更多暴露出来的是建设速度、配套设施、相应理念没有跟上现代医院信息化建设的要求。医院信息化建设不是单纯的硬件设备或单一的软件支持，更是现代医院管理者理念的更新。国家卫生健康委办公厅先后出台的“关于在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通知”［3］等文件中指出：“新冠肺炎疫情期间，智慧医院、互联网医院、预约诊疗等线上医疗服务在应对疫情、满足人民群众就医需求等方面发挥了积极作用。”肯定了新冠疫情防控期间信息化建设发挥的重要作用，要求以“智慧管理”建设为手段，进一步提升医院管理精细化水平。同时也为医疗机构信息化建设指明了方向。在“互联网+医疗健康”成为国策的当下，互联网、人工智能与大数据医疗正快速渗透到医院的各个方面，信息化建设促使智慧医疗与现代医院的结合，为医疗产业转型升级提供助力［4］。使医院管理更加精细化，治疗更加精准化，服务更加人性化，并能够为医院的运行提供便利支持。