孙美红 何苍劲 者巧彦

【摘 要】 目的：研究小儿肺炎继发腹泻的发生相关因素，探讨微生态制剂的治疗效果。方法：将我院200例小儿肺炎继发腹泻患儿以计算机随机化原则分为2组，观察组接受微生态制剂治疗，对照组仅给予常规处理，分析疾病发生相关因素，并比较治疗效果。结果：疾病发生相关因素有患儿年龄、侵入性治疗、预防性使用微生态制剂密切相关。观察组治疗效果高于对照组，P<0.05。结论：小儿肺炎继发腹泻患儿应用微生态制剂治疗是可行的，能良好的改善患者症状。

【关键词】 小儿肺炎;继发腹泻;微生态制剂;相关因素

【中图分类号】R322.3+5

【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-099-02

小儿肺炎是临床儿科常见的病种之一，幼儿因身体较弱，对住院环境下的微生态抵抗力较弱;在治疗方案中，需应用抗生素以控制肺部炎症的进展，幼儿对抗生素的承受能力较弱，在用量的控制上难度较大，在抗生素使用后，药物同样对肠道的微生态环境产生影响，破坏了肠道内的微生态平衡[1]。正常情况下，人体肠道内分布着较多的菌群，彼此相互促进、相互抑制，共同维持着消化系统的微生态环境，而在抗生素损害肠道平衡后，患儿出现腹泻[2]。微生态制剂是一种正常微生物，可以促进微生物生长的物质制成，本文旨在探讨小儿肺炎后继发腹泻的发病因素，并分析微生态制剂的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在来我院就诊的小儿肺炎继发腹泻患儿中选取200例纳为观察对象，对象选取时间区间：2018年1月起始、2019年5月终止，分组方式为计算机随机化原则，每个单组样本量均为100例。

观察组中男性56例，女性44例;年齡资料中，上限值为10岁，下限值为3个月，均值为（4.75±1.00）岁;小儿肺炎的病程为4～13（8.04±1.00）天。

对照组中男性55例，女性45例，年龄资料中，上限值为9岁，下限值为2个月，平均（5.00±1.03）岁;小儿肺炎病程3～12（7.86±1.04）天。

入选标准：（1）均符合小儿肺炎的诊断;（2）均有大便次数增多、大便稀溏等腹泻表现;（3）腹泻的发生均与小儿肺炎有直接的关联。

排除标准：（1）严重肝肾功能衰竭;（2）肠道感染性疾病;（3）恶性肿瘤、血液系统疾病等;（4）严重腹泻后脱水。

2组患儿的年龄构成、性别占比、肺炎病程等统计资料对比，P>0.05，可作为实验进行对象。

1.2 方法

2组肺炎患儿均给予常规治疗，包括应用抗生素及对症治疗等，在此基础上，对照组患儿另予以乳酶生片口服，依据患儿年龄确定单次剂量，单次最大剂量不超过3片，每日用药频次为3次。药物治疗时间为7d。

观察组患儿在常规治疗基础上给予微生态制剂治疗，药物种类选择培菲康（双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌三联活菌胶囊等）、枯草杆菌（与肠球菌）二联活菌、布拉氏酵母菌等，微生态制剂多为活菌颗粒，在服用时应严格控制水温，现泡现用，具体服用剂量及频次遵药物说明书，疗程亦为7d[3]。

1.3 观察指标

针对小儿肺炎患儿继发腹泻的相关因素进行分析，对比治疗效果。治疗效果判定[4]：显效为患儿经过治疗后，排便次数、大便性状等恢复正常，腹痛等症状消失;有效为在治疗后，排便次数明显减少，大便性状趋向正常;无效为治疗后，大便次数、性状等均无改善。

1.4 统计学处理

统计学软件：SPSS 22.0，分析方式：统计学分析及Logistic回归分析，用百分比表示计数资料，进行X2检验;疾病相关因素进行回归分析。检验结果：P<0.05，表示正在比较的项目有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病发生相关因素的分析

将小儿肺炎后继发腹泻患儿的疾病发生因素进行Logistic回归性分析，疾病发生的相关因素与患儿年龄、是否接受了侵入性操作及是否预防性应用微生态制剂相关，P<0.05。见表1。

2.2 2组患儿比较治疗效果

观察组小儿肺炎继发腹泻患儿在应用微生态制剂后的治疗总有效率为97.00%，高于对照组，P<0.05。见表2。

3 讨论

小儿肺炎继发腹泻的发病原因较多，正常肠道屏障的破坏使得肠道菌群紊乱，耐药菌侵入肠道，加之抗生素刺激肠道、植物神经等，肠道双糖活性下降，最终形成腹泻。

本文中，为了明确小儿肺炎患儿在治疗期间发生继发性腹泻的原因，研究中对可能相关因素进行Logistic回归分析，发现在肺炎后继发腹泻的相关因素包括患儿年龄、侵入性操作与否及应用微生态制剂与否等。低龄幼儿的消化系统及免疫系统均未发展完善，呼吸系统疾病及后续用药可累及消化系统，增加消化系统的负担，造成腹泻。患儿在接受侵入性操作后，增加了医源性感染的风险，机体总体负担加重;而小儿肺炎患儿预防性应用微生态制剂的科学性已经得到临床的验证[5]。

表“2”结果中，观察组患儿在发生腹泻后积极应用微生态制剂进行介入治疗，结果显示治疗总有效率较对照组高，表明了微生态制剂使用的有效性。微生态制剂能促使肠道内被破坏的微生态环境恢复平衡，消除应用抗生素导致的无差别消化系统微生态失衡，在肠道内耐受抗生素的作用，抑制肠道致病菌的繁殖，进而改善腹泻状态。

综上，微生态制剂对于小儿肺炎继发腹泻患儿是安全有效的，能快速的缓解症状，提高治疗效果。

参考文献

[1] 刘爱娜，刘晓燕.小儿肺炎继发腹泻的相关因素与微生态制剂治疗观察[J].中国继续医学教育，2018，10（2）：126-128.

[2] 张美玲.小儿肺炎继发腹泻的相关因素分析与微生态制剂的治疗效果观察[J].中外医学研究，2018，16（3）：114-115.

[3] 高楠竣，杨丽萍，陈树华等.小儿肺炎继发腹泻的相关因素分析与微生态制剂的治疗效果[J].中国社区医师，2017，33（14）：9-10.

[4] 魏樊.小儿肺炎继发性腹泻相关因素及微生态制剂的预防作用分析[J].中国医药导刊，2016，18（8）：824-825.

[5] 杜志国.微生态制剂治疗小儿肺炎继发腹泻的效果分析[J].河南医学研究，2018，27（16）：3004-3005.