吴洁，田芋，王美丽

西安市胸科医院，陕西 西安 710061

1 肺结核

1.1 肺结核的定义[1,2]肺结核就是生活中常说的‘肺痨病’，是由结核分支杆菌入侵人体的众多器官从而引起的一种具有慢性传染性的疾病。其中，最常见的是肺部感染。结核杆菌是属于一种放线菌，分枝杆菌是具有制病力的耐酸菌，通常有四大类型分别是人性菌，牛型菌，鸟型菌和鼠型菌。人型菌对人体有致病性。如果人的身体中感染了结核杆菌但不一定会患病，因为只有当人体的抵抗力和免疫力低下时，结核杆菌才能击破细胞进入人体造成肺结核。反之，结核杆菌会被人体自身的防御系统自动消灭。

1.2 肺结核的症状 在患肺结核的早期症状中，一般表现为发热，主要是在下午低热，而且体温不超过38摄氏度。盗汗，就是平常在入睡时或者是睡醒时全身出汗，一般集中体现在免疫力低的儿童身上。咳嗽，早期的咳嗽声音很轻，半声咳或者是无痰干咳对生活的影响不大，严重时咳嗽加重会发生呛咳同时伴随着支气管内膜结核的发生。咳痰，刚开始会伴随着有白色粘液。以及咯血，胸痛和食欲不振导致的体重降低等等。

1.3 肺结核的类型 肺结核可以分为四大类型分别是第一，原发型肺结核。肺的内部渗透出病变，淋巴管以及肺门的淋巴管出现哑铃形状的肿大，集中体现在儿童身上。第二，血行播散型肺结核，又可以分为两大类，急性粟粒性肺结核与慢性血行播散型肺结核。第三，继发型肺结核，主要是增殖病变，浸润病变，干酪病变和空洞病变。第四，结核性胸膜炎，胸腔内积液过多，少量为肋隔角变浅，中等和大量积液主要是形成致密阴影。

1.4 肺结核的治疗手段 治疗肺结核要采用合理化的治疗方案，就是指坚持早期，适量，联合，规律性以及全程性的利用药物来达到治疗肺结核的效果。首先是药物治疗，减少传染的时间，降低死亡，感染和患病的机率。对于早期发现的肺结核必须要及时用药，及早治疗，避免肺结核的加重。不同的肺结核患者有不同的症状，责任医师必须根据不同的症状来给予病人适量的药物 进行治疗。肺结核患者必须严格按照责任医师规定的药物食用方法有规律的配合治疗，切记不可随意间断药物的治疗，不可无缘无故的停药。一般肺结核患者的治疗周期为六到九个月，患者要坚持全程治疗。按照全程治疗疗效为98%，而复发率为2%。

2 肺结核治疗过程中患者的心理

近年来，随着结核病短程化学治疗的推广，我国结核病的患病率降低了3/4,，死亡率下降了4/5，但是肺结核患者的疗程为六到九个月，疗程时间长，而且肺结核又是传染病，患者不仅要受到身体上的疼痛还要受到人们的歧视，从而产生心理上自卑，焦躁，恐惧的情绪，这些都不利于患者的治疗。因此，要十分重视患者的心理变化，及时对患者的情绪进行相应的护理，才能达到治疗的最佳效果。

3 对患者心理护理的措施

3.1 积极与患者进行沟通 责任医师和护士要及时跟患者以及患者的家属进行沟通，讲述关于治疗肺结核的相关内容，可以是使用药物的功效，药物的注意事项和不良反应，治疗的具体方案，具体的计划所能达到的作用，而且要让患者意识到要坚持规律，适量，全程性的治疗用药的重要性，经常跟患者交流，了解患者的心理需求，鼓励并支持患者，因为‘良言一句暖三冬’，这些可以减少他们心理上的负担和忧愁，让患者进一步的了解自己的具体情况，更好的积极配合治疗。

3.2 帮助患者克服自卑，恐惧的心理 因为肺结核是一种具有传染性的疾病，人们会自然而然的敬而远之，会带有色眼镜去看待肺结核患者，而且医院会对患有肺结核患者进行隔离，因而患者会产生自卑和孤独的心理，这时候就需要医护人员对患者进行心理上的引导。给患者讲肺结核是可以治疗好的，肺结核只是一种特殊的疾病而且复发的机率很低为2%，可以给患者分析隔离治疗的好处，从而帮助患者适应隔离的新环境，保持心情的舒畅有利于治疗方案的执行，使得患者有足够的信心来面对接下来的治疗。

3.3 设立肺结核的保护站 患者出现自卑，焦虑，恐惧的心理是因为人们的冷漠和歧视，造成患者得不到社会的关爱和支持，得到的却是歧视，使得患者自身的抵抗力和免疫力降低从而加重了病情，因此，要设立保护肺结核患者的站点，来给予肺结核患者心灵上的慰籍，积极地开导患者，增强他们的自信心，勇敢的面对他人的歧视和冷漠，配合医生的治疗。

3.4 在日常生活中进行指导[3]肺结核患者需要食用营养丰富的具有高蛋白，高热量的，含有维生素A,B,C,D的食物，例如，银耳，梨，萝卜等食物，切记要避免一些辛辣的食物，忌饮酒和咖啡，并要进行适量的运动，减少疲劳，患者要生活在空气流通，阳光充足的房间，而且要减少与他人接触的机会，不要到一些公共场合。

对于肺结核患者，我们要给予极大的鼓励，并且要支持他们，医护人员要站在患者的角度去考虑问题，并且要时刻关注患者的心理变化，及时做出护理，积极与患者及家属多沟通，减少患者焦虑，自卑，恐惧的心理，因此，必须要重视患者的心理护理，从而让患者更好的配合医护人员来治疗肺结核。