马佳梅

新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000

青光眼主要是由房水循环发生阻碍引起，随后导致眼压升高，最终引起疾病，但是也有患者眼压未出现异常。疾病诱发原因较多，前房角狭窄、小梁硬化等均会诱发疾病，另外，眼球解剖结构异常、心血管疾病等会增加疾病危险程度[1]。疾病治疗多是采取手术方案，治疗阶段需要重视护理工作，临床上将PDCA循环管理与精细管理结合使用，取得了较好效果。本次研究即为探讨结合方案应用于青光眼的效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月-2019年5月至我院治疗的94例青光眼患者进行研究，所选案例已确诊为青光眼，无其他眼科疾病，身体情况较好，无精神类疾病，可以执行治疗方案并配合护理流程，且同意参加本次研究，符合研究标准。随机分成对照组和观察组，各47例。对照组有男28例，女19例，年龄在51-73岁之间，平均年龄为（62.15±8.63）岁。观察组有男29例，女18例，年龄在51-73岁之间，平均年龄为（61.94±8.27）岁。基本信息无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理，包括病情讲解、生活指导等内容。

观察组应用PDCA循环管理与精细管理结合方案，将精细管理应用在PDCA循环管理流程中：

①计划：由眼科医师和科室护士长拟定护理计划，先对患者情况进行综合评估，参考既往临床案例，拟定出适合患者的护理方法，随后就医院情况优化各项细则，同时对护理人员进行培训，使之明确后续操作流程中的要点；

②执行：在护理方案执行过程中，除恢复期内需要重点关注的内容外，还需要对心理、环境、饮食、作息等细节问题进行精细管理，使患者处于稳定、舒适的状态，有序的恢复；

③检查：方案执行阶段，科室护士长需要重视检查工作，每日评估方案实施情况，找出其中存在的不足，同时找到未关注的细节，进一步优化方案；

④处理：明确方案的缺陷后，需采取相应措施进行调整，弥补其中存在的缺陷，若是现阶段无法解决，则留到下一护理流程中加以改进。

1.3 疗效标准 记录住院时间和术后并发症发生情况，并发症主要记录前房出血、愈合延迟、感染。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件分析，计量资料以（Mean±SD）表示，用t检验，计数资料以率（%）表示，用χ2检验，P＜0.05代表有统计学意义。

2 结果

对照组47例患者，住院时间为（6.35±1.53）d，出现前房出血3例，愈合延迟3例，感染1例，共计7例，发生率为14.89%，观察组47例患者，住院时间为（3.48±0.86）d，仅出现1例前房出血，发生率为2.13%，观察组住院时间较短（t=11.210，P=0.001），并发症发生率较低（χ2=4.919，P=0.027），有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

青光眼在临床表征上，主要体现为眼胀、畏光、流泪等，还伴有明显的视力下降情况，若是急性病症，还会出现恶心、呕吐等症状，若是原发性疾病，一般不会有明显异常，只有发展到晚期，才会表现出严重的视力下降[2]。疾病长期发展可导致眼盲，危害性极高，需尽快治疗，治疗阶段需重视护理工作，确保患者有序恢复。

PDCA循环管理在疾病护理阶段已经有了较多应用，其流程包括计划、执行、检查、处理，计划即拟定护理方案，执行即方案实践，检查即发现问题，处理即解决问题，此流程可以不断循环执行，促进方案的不断优化，但是过程中对一些细节问题可能会有所忽略。因此，在循环流程中加入精细管理方案，旨在弥补循环流程中在细节关注上的缺陷，使护理方案更加完善[3]。更为精细的护理方案，在实际应用中能够发挥更大的价值，降低恢复期内发生异常情况的可能性，促进患者的有序恢复。

研究结果表明，观察组住院时间较短（P＜0.05），出现并发症的案例较少（P＜0.05）。

综上所述，在青光眼患者护理中，将PDCA循环管理与精细管理方案结合应用，可缩短恢复周期，减少术后并发症，护理效果较为理想。