包丽萍

包头市包钢第三职工医院，内蒙古 包头 014010

急性脑梗死是临床上常见的神经内科疾病，常突然发病，一般伴有头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂等症状，严重者甚至昏迷不醒，具有较高的致残率，对患者身体健康造成极大影响[1]。目前，临床上治疗该疾病的药物较多，但不同药物疗效不一，为了探究更为恰当的治疗方法，本次研究对我院收治的80例急性脑梗死患者进行对比分析，旨在探究氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年1月-2019年6月收治的80例急性脑梗死患者，随机分为对照组和实验组，各40例，其中，对照组男25例，女15例，年龄44-76岁，均数（58.48±3.62）岁；实验组男28例，女12例，年龄42-78岁，均数（60.20±3.40）岁。两组患者基本资料组间对比无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予常规的降颅压治疗、脑组织营养治疗、脱水治疗、并发症预防治疗及康复训练。对照组在此基础上给予患者阿司匹林肠溶片，用药剂量为100/次，用药方法为1次/d，饭后服用。实验组在对照组基础上联合硫酸氢氯吡格雷片治疗，用药剂量为50/次，用药方法为1次/d，饭后服用。两组患者用药均根据自身情况适当添加其他药物。

1.3 观察指标 采用NIHSS评分量表对两组患者神经功能缺损情况进行评分对比，分值0-24分，评分越低说明神经功能康复效果越好。对比两组患者临床治疗效果，判定标准为：基本痊愈：患者临床症状基本消失，神经功能缺损评分减少91%-100%；显著进步：患者临床症状明显改善，神经功能缺损评分减少46%-90%；进步：患者临床症状得到一定好转，神经功能缺损评分减少18%-45%；无效：患者临床症状无改善，神经功能缺损评分减少0%-17%；恶化：患者神经功能缺损评分增加。

1.4 统计学方法 全部数据以SPSS21.0进行分析处理，设定P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经功能改善情况对比 治疗前，对照组神经功能评分为（18.65±4.28）分，实验组神经功能评分为（18.20±5.30）分，两组对比差异不具有统计学意义（T=0.4178，P=0.6773）；治疗后，对照组神经功能评分为（13.12±3.80）分，实验组神经功能评分为（8.82±4.18）分，两组对比差异具有统计学意义（T=4.8141，P=0.0000）。

2.2 两组临床疗效对比 对照组基本痊愈5例，构成比12.50%，显著进步9例，构成比22.50%，进步17例，构成比42.50%，无效7例，构成比17.50%，恶化2例，构成比5.00%，总有效率为77.50%（31/40）；实验组基本痊愈8例，构成比20.00%，显著进步15例，构成比37.50%，进步13例，构成比32.50%，无效4例，构成比10.00%，恶化0例，构成比0.00%，总有效率为90.00%（36/40）。两组患者临床治疗有效率对比差异具有统计学意义（χ2=5.741，P=0.017）。

3 讨论

急性脑梗死是急诊科常见的临床危重症，是指脑供血突然中断导致的脑组织坏死，其发病因素较为复杂，高血压、糖尿病、冠心病、高血脂症均可导致急性脑梗死的发生[2]。近年来，随着人们生活方式的不断变化，该疾病的发病率逐年提高，对患者身体健康及生活质量造成严重影响。对于脑梗死患者应及时就医，降低其致残率及致死率。阿司匹林作为临床治疗脑梗死的常用药物，具有抑制血小板聚集的作用，能抑制血小板的释放反应，从而阻止血栓的形成[3]。硫酸氢氯吡格雷作为一种噻吩吡啶类药物，能有效抵抗血小板聚集及血栓的形成，其主要通过与血小板表面的腺苷酸环化酶偶联的二磷酸腺苷受体结合，抑制纤维蛋白与其血小板受体的结合。另外，该药物对闭塞性外周血管病患者发生急性缺血或淤血情况具有较好的预防作用，并且可以经过皮腔冠状动脉介入进行相关的辅助治疗。因此，两种药物联用更具临床应用价值。本次研究结果显示，实验组治疗后神经功能改善情况明显优于对照组，疗效较对照组高，P＜0.05。综上所述，氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死能有效改善患者神经功能，提高临床治疗效果。