高新娟

（山东省临沂市平邑县妇幼保健院，山东 临沂 273300）

胎儿畸形不但会导致围生儿死亡，还会对人口质量造成影响，主要表现为先天性心脏病、唇腭裂、神经管缺陷以及21-三体综合征等，可通过羊水穿刺以及超声诊断确诊，为提高新生儿出生质量，落实优生优育政策，在产前进行超声诊断十分重要。超声是经济简便且准确率较高的诊断方式，更是产前诊断的首选方法[1]。本次研究主要对二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选60例中晚期孕产妇进行研究，均为2016年8月～2017年8月期间我院妇产科收治，随机分为观察组以及对照组，其中观察组3 0例产妇中初产妇18例，经产妇12例；年龄最小22岁，最大39岁，平均年龄（30.5±5.5）岁。对照组30例产妇中初产妇20例，经产妇10例；年龄最小23岁，最大38岁，平均年龄（30.5±4.5）岁。两组产妇的各项资料之间无明显差异（P＞0.05），表明研究资料具有可比性。所有产妇均为单胎妊娠。

1.2 方法

1.2.1 对照组实行单独二维超声诊断，具体方法如下

彩色多普勒超声诊断仪选用USA.DE公司生产的型号为LOGIQE9的诊断仪，二维超声探头为凸阵式腹部C1-5，将探头频率设定为3.5HMz，让孕妇取平卧位，充分暴露腹部后，取超声探头在腹部表面多方向扫查，并观察记录胎儿的头面部、颈部、四肢以及胸腹部，之后记录脊柱以及胎盘羊水等情况。

1.2.2 观察组实行二维超声联合四维超声诊断，具体方法如下

仪器选用同对照组，四维超声探头为RAB2-5-D，并将频率设定为7.0 HMz。针对二维超声诊断后疑似畸形胎儿进行四维超声检查，将探头置于腹部，待屏幕显示胎儿的动态立体图后缓慢移动探头并获取清晰图像，对可疑部位进行拍照记录并做详细分析。

1.3 疗效评价指标

对胎儿畸形诊断准确率、漏诊率以及误诊率展开对比。

1.4 统计学方法

研究采用软件SPSS 17.0分析并整理数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验，统计值有统计学差异表示为P＜0.05。

2 结 果

2.1 胎儿出生结果

60例产妇共分娩60例胎儿，经临床证实，畸形胎儿共26例，其中面部畸形4例，腹部畸形2例，骨折畸形5例，神经系统畸形4例，心脏病3例，消化系统畸形3例，皮肤水肿2例，四肢骨折3例。

2.2 胎儿畸形诊断准确率、漏诊率以及误诊率比较

在胎儿畸形诊断中，观察组诊断准确率为92.31%（24/26），漏诊率为3.85%（1/26），误诊率为3.85%（1/26）；对照组诊断准确率为61.54%（16/26），漏诊率为23.08%（6/26），误诊率为15.38%（4/26），观察组诊断准确率明显高于对照组，漏诊率以及误诊率明显低于对照组，x2=4.800，P=0.028。

3 讨 论

胎儿处于围产期死亡的主要原因为畸形，该因素也会对人口素质以及人口质量造成影响，胎儿畸形的发生多与子宫内结构异常或染色体异常有关，属于出生缺陷，且畸形概率逐年增加，为家庭以及社会带来严重困扰，所以产前加强诊断对降低胎儿畸形，提高新生儿质量至关重要[2]。

本次研究中，观察组患者胎儿畸形诊断准确率明显高于对照组，漏诊率以及误诊率明显低于对照组，P＜0.05。原因分析为：四维超声作为产前诊断胎儿畸形的新方法具有较高的诊断准确率，在诊断过程中可将最直观立体的动态变化图像显示出来，可通过屏幕观看到胎儿体面的成像效果，相对于二维超声来说诊断准确率更高，误诊率以及漏诊率更低，所提供的胎儿信息更加全面丰富[3]。二维超声诊断在诊断过程中只是单纯显示某一部位不同断面的平面图像，也会由于妊娠阶段不同影响到诊断结果，由于不同妊娠阶段所显示出的畸形声像存在差别，所显示的图像清晰度以及逼真度难以与四维超声相提并论，两者联合诊断可有效降低出生缺陷。

综上所述，二维超声联合四维超声在产前诊断胎儿畸形方面具有较高的临床应用价值，可提高诊断准确率，降低漏诊率以及误诊率，值得临床推广应用。