刘洪峰

案 例

赵某，女，40岁，2020年6月19日初诊。患者主诉腹痛、腹泻6月余。

病史：6个月前，患者出现腹泻，每天2次～3次，质稀烂，伴有腹痛，泻后痛减，无黏液脓血便，无反酸嗳气，无发热，纳寐可，舌淡胖，苔腻，脉细濡。肠镜检查结果显示为慢性结肠炎。

中医诊断：泄泻（气滞湿阻型）。

西医诊断：慢性结肠炎。

治则：以化湿和中理气为主。

處方：党参24克，茯苓30克，当归15克，防风12克，炙升麻9克，藿香、紫苏梗各15克，黄连5克，吴茱萸3克，佩兰20克，白蔻仁9克，红藤20克，大腹皮24克。共10剂，水煎服，每天1剂。

2020年7月1日二诊：患者每天腹泻2次，头痛，纳寐可，舌淡胖，苔腻，脉细濡。予前方加减：党参30克，葛根18克，藿香、紫苏梗各12克，黄连5克，吴茱萸3克，防风15克，佩兰24克，厚朴12克，红藤24克，藁本15克，大腹皮24克，茯苓24克。共14剂，水煎服，每天1剂。

2020年7月15日三诊：患者诉腹痛腹泻好转，大便不成形，舌淡胖，苔薄腻，脉弦。给予前方加减及补脾益肠丸以巩固治疗。

按 语

患者因饮食起居失调，脾胃功能受损，致气机升降失常，脾气运化无力，水湿停聚中焦。脾主运化而常易被湿困，胃主和降而常易见气滞、气逆。因饮食不节、劳倦内伤、外邪侵入等因素损伤脾胃，致使脾胃无以完成分清泌浊的功能，故用升麻止泄升清阳，并用藿香、紫苏梗、佩兰等化湿行气，茯苓、大腹皮渗湿利水，红藤清热解毒以消除肠道炎症。二诊在前方基础上随症状加减运用，收效甚好。三诊继续巩固治疗，患者症状基本消失，嘱其调整饮食起居。