李双宁

（临汾市中心医院 山西 临汾 041000）

静脉输液治疗在临床中应用十分广泛，是临床中重要的治疗方式之一[1]。静脉输液治疗通过将药液直接输入到患者静脉血液管中，能够在很短的时间内充分发挥药效，并且治疗操作简单，具有治疗生效快、操作简易等多种治疗优势，在临床中应用效果十分显著[2]。在小儿临床治疗中，静脉输液治疗同样是主要治疗方式之一，但由于患儿年龄较小，缺乏疾病认知以及自主行为控制能力，在静脉输液治疗过程中容易出现乱动、吵闹等不良行为，对治疗操作的进行造成阻碍，从而导致治疗效果降低，并会使液体外渗、静脉炎等并发症的发生概率上升[3]。故而对于小儿静脉输液治疗，需要辅以优秀的护理干预措施，来保障患儿的治疗效果。本次研究主要对预见性护理干预应用于小儿静脉留置针穿刺中的效果及对并发症的影响进行探究观察，详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取了2019 年3 月—2020 年4 月在我院就诊治疗的76 例接受静脉输液治疗的患儿为研究对象。常规干预组患儿均接受常规护理干预，共38例，预见干预组患儿均接受预见性护理干预，共38 例。其中常规干预组男女比例为20/18；年龄1 ～10 岁，平均（5.41±2.37）岁。预见干预组男女比例为22/16；年龄2～11岁，平均（5.86±2.49）岁。预见干预组与常规干预组的患者资料无统计学差异，P＞0.05，可进行比较。本次研究通过本院伦理标准委员会的批准，所有患儿家属均知情且同意参与本次研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患儿均接受静脉输液治疗；患儿临床资料完整。排除标准：家属不配合研究患儿。

1.3 方法

常规干预组护理方案为常规护理干预。

预见干预组护理方案为预见性护理干预，干预内容：（1）穿刺环境干预，患儿所处穿刺环境需保证宽敞明亮，患儿及患儿家属均存在固定座位，方便实施穿刺操作，在穿刺操作实施前需排除外界其他因素干预，降低穿刺风险事件发生概率，保障患儿穿刺安全；（2）家属干预，在静脉输液治疗实施前，护理人员需与患儿家属进行密切沟通，告知患儿家属静脉输液治疗的必要性以及相应的治疗效果，以获取患儿家属的支持与信任，并通过动员家属的力量，一同对患儿进行安抚，以方便治疗操作实施；（3）静脉输液穿刺干预，在实施穿刺操作前，护理人员需根据患儿喜好对患儿进行安抚，例如给予患儿喜欢的玩具或者播放患儿喜欢的动画片，以此来转移患儿注意力，在面对患儿时，护理人员需保持微笑，以温和的态度来接触患儿，穿刺动作需轻柔，穿刺时需引导家属对患儿进行控制，保证患儿安静，以提高一次穿刺成功率，避免穿刺失败进行二次穿刺，同时在穿刺过程中需注意患儿穿刺部位的消毒问题，操作全程需符合无菌操作原则，以避免出现穿刺感染情况，在穿刺操作结束后，护理人员还需告知患儿家属相应注意事项，叮嘱患儿家属不得随意对输液滴注速度进行调整，以降低不良事件的发生概率；（4）输液护理干预，对患儿进行输液风险评估，根据评估结果在患儿输液过程中，护理人员需着重关注高风险患儿输液情况，在患儿出现皮疹、高热等并发症状的时候及时上报医师，并予以有效干预措施进行处理，同时还需注意患儿留置针部位的固定问题，做好封管处理操作，以免出现血液倒流堵塞情况，同时需叮嘱患儿家属注意留置针情况，保证患儿留置针部位干净，在患儿留置针部位出现红肿等不良症状情况时需及时进行有效处理，保证患儿输液安全。

1.4 观察指标

对常规干预组与预见干预组的穿刺情况进行统计记录，穿刺情况包括一次穿刺成功例数以及二次穿刺成功例数。对常规干预组与预见干预组的治疗依从性进行统计记录，评估标准分为完全依从、部分依从以及不依从三类。对常规干预组与预见干预组并发症的发生情况进行统计记录，并发症包括液体渗漏、皮下血肿以及静脉炎。

1.5 统计学方法

使用SPSS24.0 软件对常规干预组与预见干预组的一次穿刺成功率、治疗依从性以及并发症发生率进行统计学处理，其中，一次穿刺成功率、治疗依从性以及并发症发生率均为计数资料，若两者之间P＜0.05，则代表两组数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 常规干预组与预见干预组的穿刺情况

预见干预组一次穿刺成功率高于常规干预组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 常规干预组与预见干预组的治疗依从性

预见干预组治疗依从性高于常规干预组，差异具备统计学意义（P＜0.05） ，见表2。

表2 常规干预组与预见干预组的治疗依从性比较[n（%）]

2.3 常规干预组与预见干预组并发症的发生情况

预见干预组并发症发生率低于常规干预组，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 常规干预组与预见干预组并发症的发生情况比较[n（%）]

3.讨论

本次研究主要采用预见性护理干预从穿刺环境干预、家属干预、静脉输液穿刺干预以及输液护理干预四方面对患儿静脉输液穿刺进行干预。

穿刺环境干预需保证穿刺环境明亮宽敞，患儿及患儿家属拥有固定座位，穿刺前需排除外界因素干扰，以提高患儿穿刺安全[4]；家属干预通过告知患儿家属静脉输液治疗的好处以及必要性，来获取患儿家属的信任与支持，从而能够动员家属力量一同对患儿进行安抚，有利于护理穿刺工作展开[5]；静脉输液穿刺干预通过播放患儿喜欢的动画片或给予患儿喜欢的玩具来转移患儿对穿刺治疗的注意力，同时可以有效愉悦患儿心情，提高治疗依从性，在穿刺过程中引导家属安抚患儿可以有效提高一次穿刺成功率，减小对患儿造成的伤痛，穿刺全程需依照无菌操作原则进行，患儿穿刺部位需保证有效消毒，可以有效降低感染等并发症的发生概率[6]；输液护理干预通过风险评估对高风险患儿进行加强护理，在患儿出现异常情况时及时上报进行有效处理，同时加强对患儿留置针的护理，可以有效避免皮下血肿等不良症状出现，保障患儿输液安全[7]。在本次研究中预见干预组一次穿刺成功率高于常规干预组，治疗依从性高于常规干预组，并发症发生率低于常规干预组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明预见性干预护理有效提高一次穿刺成功率，提高患儿治疗依从性，降低并发症发生率，有效保障患儿输液安全。

综上所述，预见性护理干预在小儿静脉留置针穿刺中应用效果良好，值得在临床医疗中应用。