蒋丽芳

（江苏省常熟市第二人民医院传染病分院结防科 江苏 常熟 215500）

结核病是由结核分枝杆菌诱发的慢性传染性疾病，该病可发生于任何年龄、任何人群，以咳嗽咳痰、乏力、低热等为临床症状，随着病情加重可侵犯肺部，亦可侵犯肝、肾、脑等器官，严重危害我国居民身体健康，加之该病易通过飞沫传播，为此需采取科学措施实施防治，提高结核病患者对疾病相关知识知晓率。本文选择490 例2019 年1 月—12 月间收治的结核病患者研究，对比不同护理干预价值，汇总如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究490 例结核病患者均选自2019 年1 月—12 月间，依据随机信封法分为两组。观察组中男135 例，女110 例，年龄均值（47.61±13.92）岁；147 例病原学阳性初治肺结核、73 例病原学阴性初治肺结核、25 例复治肺结核；60 例大专以上学历、88 例大专学历者、97 例大专以下学历者。对照组中男132 例，女113 例，年龄均值（47.88±13.34）岁；148 例病原学阳性初治肺结核、73 例病原学阴性初治肺结核、24 例复治肺结核；55例大专以上学历、82 例大专学历者、108 例大专以下学历者，数据统计P＞0.05。本研究已上报医院伦理委员会。

1.2 纳排与排除标准

纳入标准：①入院经实验室检查确诊者；②无精神、认知、听力障碍者；③家属知情并签署知情同意书者；④积极配合临床工作者；⑤临床资料齐全者。

排除标准：①精神疾病者；②身体虚弱者；③生命体征不稳定者；④严重脏器功能不全者；⑤合并哮喘等肺部疾病者；⑥自愿退出本次研究者；⑦存在听力、认知障碍者。

1.2 方法

1.2.1 常规护理 由护理人员为患者介绍结核病相关知识，使其了解疾病治疗方法、生活中注意事项。

1.2.2 健康教育和干预 （1）成立健康教育小组：由市疾病预防控制中心结防科、定点医院定诊医师、定点医院门诊护士、乡镇结防医师和定点医院结防科负责结核病人管理的专职护理人员等组成健康教育小组。由结防科专职护理人员对定点医院及全市相关人员进行培训，提高督导管理和健康教育能力。并对患者及其家属认知程度、接受能力进行评估，并根据评估结果采取个体化护理干预。（2）疾病知识普及：护理人员通过发放宣传单、宣传册、调查问卷、视频等详细为患者介绍结核病发病原因、临床表现、传播途径、治疗方法、预防等相关知识，使患者对疾病产生-治疗-预防产生系统认知，缓解焦虑、恐慌等负性情绪对治疗依从性影响[1]。（3）消毒与隔离：结核病多通过飞沫传播，护理人员可借助视频、图片为患者讲解传播方法，叮嘱其勿到公共场所、不可随地吐痰、不可面向别人打喷嚏或咳嗽，其次要加强对生活用品的消毒清洁，定期更换毛巾、牙刷、床单、被褥等，养成良好的生活习惯[2]。（4）饮食干预：为患者讲解结核病饮食原则、方案，叮嘱其多进食高蛋白、高维生素、高热、易消化食物，戒烟戒酒，切忌进食刺激性食物，叮嘱加强监督，避免诱发咳痰、咳血等不良反应[3]。（5）用药管理：药物为目前控制该病主要手段，为患者讲解国家统一免费治疗方案，叮嘱加强加强监督、观察，发现用药后不良反应及时与医务人员联系，叮嘱其定期复查肝功、肾功，避免出现肝肾功能损伤。（6）心理干预：在疾病防治中护理人员需定期通过电话、走访等方法对患者进行安抚、鼓励，减轻或消除因长时间治疗产生的负性情绪，同时叮嘱家属为患者营造一个安静、舒适的休息环境，提高其治疗信心[4]。

1.3 观察指标

①参考“结核病调查差”从饮食、消毒、用药、心理、卫生习惯等方面评价两组疾病相关知识知晓率，得分75 ～100 分为知晓，得分＜75 分为知晓不足。②参考医院下发“满意度调查表”从护理态度、专业性、宣教方法、宣教内容等方面评价患者对护理满意度，分值上限100 分，下限0 分。③参考SDS、SAS 量表评价两组护理前后焦虑、抑郁等心理状态，分值0 ～100 分，得分越高心理状态越差。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 统计两组相关知识知晓率

观察组5 方面疾病相关知识知晓率高于对照组（P＜0.05）。

表1 相关知识知晓率[n（%）]

2.2 统计两组护理满意度

观察组4 方面护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

表2 护理满意度（±s，分）

表2 护理满意度（±s，分）

组别 护理态度 专业性 宣教方法 宣教内容观察组（n=245） 90.14±2.52 92.31±3.52 93.41±3.91 94.02±1.52对照组（n=245） 84.14±2.64 84.35±1.92 84.05±0.92 85.61±1.05 t 25.7325 31.0739 36.4738 71.2553 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 统计两组心理状态

干预前两组焦虑、抑郁评分无差异，干预后观察组焦虑评分（23.14±3.61）分、抑郁评分（22.96±2.92）分，低于对照组（P＜0.05）。

表3 心理状态（±s，分）

表3 心理状态（±s，分）

组别 焦虑 抑郁护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=245） 56.52±1.58 23.14±3.61 58.38±1.35 22.96±2.92对照组（n=245） 56.42±1.64 33.14±3.48 58.41±1.65 28.91±2.64 t 0.6873 31.2161 0.2203 23.6587 P 0.4922 0.0000 0.8258 0.0000

3.讨论

我国为结核病大国，且农村人口较多，加之结核病的防治在疾病控制中有重要作用，为此结核病的防治工作势在必行。健康教育室通过各种手段为患者传播医学知识，既可提高患者及其家属对结核病的认知，亦可提高其配合程度，目前健康教育方案多种多样，在结核病防治宣教中需结合疾病特点、患者认知程度、接受程度制定个性化宣教方案，并加强对患者生活、心理等方面的干预，引导其养成良好的生活习惯。同时在宣教中充分调动家属力量，与家属一定构建护理网络，借助亲情的力量鼓励患者积极配合治疗，提高其治疗依从性。

本研究中观察组饮食知晓率97.96%、消毒知晓率97.55%、用药知晓率94.69%、心理知晓率98.37%、卫生习惯知晓率97.96%高于对照组，此结果提示健康教育干预可明显提高患者对疾病相关知识知晓率，分析：在宣教前组间宣教小组，通过系统培训提高护理人员对宣教方法、专业知识掌握度，为后期健康宣教奠定基础。不同人群认知程度、接受程度不同，为此护理人员需根据评估结果采取不同宣教方案，通过多形式、全方面健康教育，使患者及其家属对疾病治疗、预防产生正确认知，积极配合临床治疗。众所周知结核病具有传染性，为此需加强对患者接触物品的清洁消毒、更换，为避免疾病传播还需养成健康的生活方式，为满足疾病康复所需营养物质，护理人员需指导患者多进食高蛋白、高热量、易消化食物，严禁使用刺激性食物，避免诱发咳血、咳痰等不良反应。其次通过系统健康教育可提高患者自我护理能力，使其在生活中保持科学的生活方式，避免负性情绪影响疾病康复效果[5]。

综上，将健康教育和干预应用在结核病防治中效果显著，既可降低焦虑、抑郁评分，改善结核病患者心理状态，亦可提高护理满意度、疾病相关知识知晓率，值得借鉴。