蔡莉 张玉娥 谢柱明 陈彩娟 黄艳玲 冼宝珍

（江门市五邑中医院药学部 广东 江门 529000）

静脉用药集中调配中心主要任务是医院内部的医学人员以及药学人员根据医生在诊断病人过程中下达的病例处方，在医院无菌环境下，根据有效相关操作，将处方中药物加入静脉输注药物，实现最终不同药物的混合调配[1]。柏拉图分析法在一定程度上，可以在PIVAS不合理用药医嘱中收集到的相关错误信息，进而进行有效的重组排列，实现找到不合理用药医嘱中存在的主要影响原因，为后续管理工作人员开展对应的管理措施提供正确的分析方法[2]。现列举236 份静脉用药调配处方开展讨论。具体报告如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

研究人员在2017 年5 月—2019 年4 月期间，对我院静脉用药集中调配中心中收集到所有的被打回并修改的236 份静脉用药调配处方作为研究对象。将118 份静脉用药调配处方在运用柏拉图分析法改进之前结果设置为参照组，在运用柏拉图分析法改进之后的118 份静脉用药调配处方结果设置为研究组。研究人员充分对236 份静脉用药调配处方进行PIVAS 不合理用药医嘱中应用柏拉图分析法改进，分析不合理发生率以及不合理项目，得到其柏拉图分析法的改进价值分析结果。

1.2 方法

研究人员充分发挥相关PASS 系统对2017 年5 月—2019 年4 月期间静脉用药集中调配中心中收集到所有的被打回并修改的236 份静脉用药调配处方进行预判，与此同时，研究人员中包含的所有药师需要对预判之后产生的问题病历再次进行人工点评。每位临床药师的人工点评标准为临床指南、药物专论以及药品说明书等制订统一的点评标准。根据对应的统一标准开展对应的病历用药医嘱的合理性评价，一旦发现其病历用药医嘱的合理性存在质疑点，就需要针对其出现问题的原因进行有效的分析统计。不仅如此，研究人员还需要依据柏拉图分类原则，将其分成为主要因素、次要因素以及一般因素。

1.3 统计学方法

研究人员将本次研究收集到的一系列PIVAS 不合理用药医嘱的相关数据，进行统计学软件的分析（采用SSPS26.0 软件分析），将收集到的一系列PIVAS 不合理用药医嘱的计数资料以%表示，例n 表示，采用χ2检验。如果研究人员将得到的数据进行统计学分析，P＜0.05，组间差异有统计学意义。

2.结果

对比柏拉图分析法应用前后不合理静脉用药调配处方情况。不合理静脉用药调配处方不合理项目总例数=（溶媒选择不合理+载体量选择不合理+药物配伍禁忌或者药物配伍不合理+药物用量不合理+药物用法不合理+电脑录入错误）。柏拉图分析法应用后，研究组的不合理静脉用药调配处方不合理项目总例数低于应用前参照组不合理静脉用药调配处方，分析得到最终参照组与研究组组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

研究人员需要依据柏拉图分类原则，针对其进行柏拉图分析法应用前，参照组的不合理静脉用药调配处方发生原因的主要构成因素为药物配伍禁忌或者药物配伍不合理、溶媒选择不合理以及载体量选择不合理，次要因素为药物用量不合理、药物用法不合理以及电脑录入错误。针对其进行柏拉图分析法应用后，研究组的不合理静脉用药调配处方发生原因的主要构成因素为溶媒选择不合理以及载体量选择不合理，次要因素为药物配伍禁忌或者药物配伍不合理以及药物用量不合理，一般因素为药物用法不合理以及电脑录入错误。详见表1。

表1 柏拉图分析法应用前后不合理静脉用药调配处方不合理项目情况比较[n（%）]

3.讨论

研究人员在对PIVAS 不合理用药医嘱进行柏拉图分析法研究之后，可以清楚明白的看出来其自身的不合理用药医嘱的情况，分析重点十分明显，研究人员根据结果得到的图表一眼就可以找到其中想得到的答案。柏拉图分析法帮助研究人员直接观察得到不合理静脉用药调配处方发生原因主要为溶媒选择不合理、载体量选择不合理、药物配伍禁忌或者药物配伍不合理、药物用量不合理、药物用法不合理以及电脑录入错误。其中药物用量不合理、药物用法不合理主要的原因是为用药频次以及用药剂量不满足实际药物正常使用的情况[3-5]。药物配伍禁忌或者药物配伍不合理主要是由于两种以上的药物在共同使用的时候，在人机体内部以及体外发生的可见或不可见的物理或化学变化，常见的物理或化学变化主要为变色、沉淀或者药物性质发生变化。药物配伍不合理往往会导致用给药过程的毒副作用增强或者药效减弱，往往会导致患者出现不良的反应，甚至加重患者的病情发展，导致患者生命健康受到威胁[6-8]。本文研究得出的结论，与王雨，郭琪，陈超的研究互证，证明其自身的研究有效性[9]。

柏拉图分析法应用后，研究组的不合理静脉用药调配处方不合理项目情况低于应用前参照组不合理静脉用药调配处方不合理项目情况，参照组与研究组的组间差异具有统计学意义。其中，柏拉图分析法应用对于不合理静脉用药调配处方发生的原因有着不稳定性，在不同的时间条件下不同的方法应用中，其自身的主要因素、次要因素以及一般因素存在差异，但常见的因素情况为：主要构成因素为溶媒选择不合理以及载体量选择不合理，次要因素为药物配伍禁忌或者药物配伍不合理以及药物用量不合理，一般因素为药物用法不合理以及电脑录入错误

综上所述，PIVAS 不合理用药医嘱的柏拉图分析法在一定程度上可以更好的帮助医护人员对自身的PIVAS 不合理用药医嘱情况进行分析，为医院的合理用药管理工作提供对应的研究基础，尽可能地保障患者正确用药，PIVAS 不合理用药医嘱的柏拉图分析法值得在临床上广泛使用。