夏小芹

（南京江北人民医院 江苏 南京 210048）

经皮肾镜碎石取石术是肾镜通过皮肾通道进入人体肾脏，从而取出人体泌尿系统结石的一种现代泌尿外科的微创技术手段。由其操作的具体过程又可将其称为“打洞取石”技术，常用于临床方面救治患者[1]。该技术手段的安全性可靠性较高，且对患者造成的创伤较小，有利于患者术后恢复。本研究从我院选取2018 年5 月—2019 年12 月期间收治的84 例经皮肾镜碎石取石术患者作研究对象，通过比较手术室护理干预一般护理干预模式，发现手术室护理干预方式能显著使患者术后并发症的发生率下降，使患者康复效果得到明显提高，还可以让患者对护理服务的满意度得到提高，有利于构建和谐护患关系，详细内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取2018 年5 月—2019 年12 月期间收治的84 例经皮肾镜碎石取石术患者为对象，按照随机数字表法将所有患者分为对照组和实验组，各42 例。对照组男性患者35 例，女性患者7 例，年龄31 ～77 岁，平均年龄（41.76±3.02），实验组男性患者36 例，女性患者6 例，年龄30 ～76 岁，平均年龄（41.16±3.05），两组患者的年龄、性别对比，无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①参加本次实验的患者年龄应在30 ～76 岁；②所有的患者参加本次实验都是出于自愿，在发病刚开始的阶段就诊于我院进行治疗，并没有进行中途的转院，且愿意在实验过程中积极合作的，并签署知情同意书；③患者在治疗过程中记录的资料没有发生损坏或残缺；④所有患者身体中的结石直径在45.6 ～55.2m m。排除标准：①合并消化系统的恶性肿瘤、心脑血管和严重的肝脏肾脏方面的疾病还有免疫系统疾病；②合并认知障碍、糖尿病或对实验无法积极配合的患者；③参加其他实验的患者；④妊娠以及哺乳期妇女；⑤内分泌、传染性疾病。

1.3 方法

对照组患者行常规的护理模式干预，在手术进行的过程中密切的关注患者的生命体征变化状况，主要是对患者的心率、体表的温度、病情状况、血压还有呼吸状况等进行观察，保证患者在手术过程中的生命安全。

实验组患者采用手术室护理干预。详细的护理措施如以下：（1）在手术患者进入手术室之后负责巡回的护士应及时为患者进行知识普及，告知患者肾结石的发病原因、手术方式、在手术完成后应注意的事项，让患者对自身疾病有初步了解。（2）对患者进行心理护理，通过和患者的沟通交流，了解患者状况，帮助患者建立战胜疾病的信心，缓和其对手术的恐惧与紧张心理，使其在手术过程中积极主动的配合。（3）保证手术间环境的整洁和舒适，提高患者的就医感。（4）保持手术间温湿度适宜，在患者手术野消毒前注意为患者保暖，避免患者着凉，手术野皮肤消毒铺单后再降低手术间的温度至手术所需温度，调节室温21 ～25℃，湿度30%～60%[2]。（5）防止术中低体温的发生，因患者在碎石手术过程中需要使用大量冲洗液，常温的冲洗液在大量使用后容易导致术中低体温的发生，所以在手术中使用的冲洗液为经过恒温箱加温的等渗生理盐水，温度保持在33±1℃，同时可以在患者的手术床上放置循环水毯或电加温毯，防止患者术中低体温的发生[3]。（6）注意对患者隐私部位的保护，待手术体位放置后皮肤消毒前再移走患者会阴部的布单。（7）防止术中压力性损伤的发生，术前评估患者皮肤情况及手术时间，根据压力性损伤的评估得分选择合适防护措施，并在手术体位安置后检查患者的乳房（男性病人由手术医生检查阴茎）、眼球是否受压。（8）实时监测患者生命体征，及时的作出应对。（9）手术完成后对患者进行健康教育，告知患者手术后的注意事项。（10）若患者对疼痛较敏感，应为其使用止痛剂，有利于患者减轻痛感。

1.4 分析指标

根据两组患者的并发症状况，针对患者对护理的满意程度，用量表做评价，共分为满意、一般满意、不满意三个等级，总分值为100分，满意（＞85分）、一般满意（60～85）、不满意（≤59）。护理满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

使用SPSS22.0 统计软件进行数据统计分析，计量资料用（±s）进行显示，组间比较实行t检验，计数资料用率（n/%）表示，组间对比进行χ2检验，P＜0.05 为差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的的并发症发生率以及满意度对比

对比两组患者的并发症发生概率及患者对护理的满意程度，发现实验组患者在手术室护理干预方式下对患者进行护理明显比对照组患者采用一般护理方式其并发症的发生率更低，患者对护理的满意程度更高（P＜0.05），两组患者之间的差异存在统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者的的并发症发生率以及满意度对比

3.讨论

尿中的一些成分在人体的肾脏中形成的结石就是肾结石，其是由一些如钙、草酸、尿酸等晶体物质以及如基质A、酸性黏多糖等有机基质在人体的肾脏中发生不正常的聚积所导致的一种泌尿系统疾病。该疾病是泌尿系统中比较多见且发病率比较高的一种疾病，对患者的日常生活造成极大的影响。患有该疾病的患者大部分是青壮年的男性，女性的发病率比较低。该疾病会使得患者腰部腹部位置发生疼痛感、酸胀感或是剧烈的绞痛、出现恶心、呕吐、烦躁不安等多种临床表现，对患者的生活质量产生了极大的严重影响。

现如今，临床针对大于2cm 的肾结石一般采用经皮肾镜碎石取石技术。该技术手段将微创技术运用在肾结石手术，使得患者在手术过程中导致的创伤较小，能够有效的缩减手术所花费的时间，且患者在手术完成之后能够较快的恢复。其安全性较高，可靠性较强，受到大部分肾结石患者的广泛认可。对进行经皮肾镜碎石取石术患者在术中运用手术室护理干预方式可以有效的促进患者康复，有利于患者早日恢复健康。

本研究选取收治的84 例经皮肾镜碎石术患者作为研究对象，观察发现实验组并发症发生率和患者满意度均优于对照组（P＜0.05），两组患者之间的差异存在统计学方面的意义。手术室护理干预方式会在手术开始前为患者讲解与他们自身有关的疾病基础知识，来缓和患者对未知的恐慌与紧张情绪，提高患者在手术过程中的积极性与配合度[4]。通过一系列的准备使得手术能够顺利进行，在手术进行过程中实时的监测患者生命体征保证其生命安全，在手术结束之后，与患者充分沟通手术后的注意事项，根据患者的具体状况为其使用镇痛剂，使得患者在手术后的康复更加顺利，有利于提高患者的生活质量[5]。

该手术方式在手术过程中为了排除阻碍手术成功完成的因素，护理人员应对患者实行舒适的体位展开护理，并全程紧密的观察患者的病情变化，密切监测患者的生命体征，保证其生命健康安全[6]。使得患者对医院和护理人员产生安全感和依赖感，从而达到提升其护理满意度的结果。

综上所述，从本研究的结果可知，对经皮肾镜碎石取石术患者进行手术室护理干预，他们的康复效果和满意度会明显比一般护理方式更好，并且该护理干预方式还可以有效的降低患者在手术之后的并发症的发生概率，有利于提高患者手术结束之后的康复效果、护理满意度，较快的恢复患者的正常生活，对其生活质量有着积极正面作用。具有在临床上使用的实际价值。