吕健娟

（高邮市人民医院 江苏 高邮 225600）

病毒性肝炎属传染病的一种，是指肝脏发生病变，由多类肝炎病毒引发，表现主要为上腹部不适、乏力、食欲减退、肝区疼痛、恶性、食欲减退等，部分患者还有黄疸发热、肝功能受损情况发生，重者可引发肝硬化，部分病情严重者可能演变为肝癌。该症影响了患者身体的健康和生活，重者甚至会对其生命产生危及[1]。临床诊治病毒性肝炎的临床意义较高。以其临床各项表现为依据，病毒性肝炎可分为急性、慢性、重型等。据相关资料指出[2]，凝血功能、血小板各项参数的改变可对病毒性肝炎肝功能受损程度、出血倾向进行有效判断[3-4]。本文经对病毒性肝炎患者凝血功能、血小板指标展开分析，获得客观评价病程进展的相关数据，提升治疗的效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2016 年5 月—2020 年1 月，在我院病毒性肝炎患者选取80例，以疾病程度为依据将其分为三组，急性组31 例、慢性中重度组38 例、重型组11 例，选择同期健康受试者28 例作为对照组，其中急性组男18例，女13例，年龄23～65岁，平均（42.5±22.5）岁；慢性中重度组男25 例，女13 例，年龄22 ～63 岁，平均（41.9±21.1）岁；重型组中男9 例，女2 例，年龄23 ～64 岁，平均（42.9±21.1）岁；对照组男15 例，女13 例，年龄21 ～66 岁，平均（42.9±23.1）岁。80 例患者均与诊断病毒性肝炎的标准符合，确诊为病毒性的肝炎；入组前均未使用可能对凝血功能、血小板产生影响的药物。4 组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 检测仪器 借助血细胞全自动分析仪，型号为HF-3200，源自济南汉方医疗器械有限公司；凝血分析仪，型号为HF-6000，源自日本的西森美康株式会社。在广州标佳科技有效公司采购试剂试药、四项凝血试剂盒、四项血小板试剂盒[5]。

1.2.2 方法 （1）检测血小板。清晨8:00 ～10:00 点，取8ml 患者空腹时的静脉血，取4ml 置于抗凝管内，将乙二胺四乙酸加入，予以20min，3500 转的离心处理，将血清分离，在HF-3200 血细胞全自动分析仪下对PCT、PDW、MPV、PLT 进行测定。（2）同时将其余4ml 静脉血加入含枸橼酸钠0.5ml 的血凝用试管内，开始20min，3500 转的离心处理，将血浆分离，在HF-6000凝血分析仪下，对其FIB、APT、TT、PT 值加以测定。所有检测需在3h 内结束，操作时需以仪器说明、试剂盒说明为依据开展[6-7]。

1.3 统计学处理

2.结果

2.1 血小板参数

相较于对照组，病毒性肝炎组的PLT 下降程度较为显著，PCT、PDW、MPV 则显著升高，统计学存在意义（P＜0.05），见表1。

表1 血小板参数分析（±s）

表1 血小板参数分析（±s）

组别 例数 PDW（%） MPV（fL） PLT（×109/L） PCT（%）急性组 31 17.02±1.09 9.91±1.32 197.26±43.20 0.18±0.04慢性中重度组 38 17.94±1.17 10.26±1.53 153.27±39.78 0.20±0.03重型组 11 18.25±1.13 12.96±1.46 126.36±42.33 0.24±0.05对照组 28 16.44±1.04 8.00±1.27 210.24±37.29 0.15±0.04

2.2 凝血功能

与对照组相较，病毒性肝炎组的APTT、TT、PT 明显延长，FIB 的含量显著降低，存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 凝血功能分析（±s）

表2 凝血功能分析（±s）

组别 例数 FIB（g/L） APTT（s） TT（s） PT（s）急性组 31 2.46±0.26 34.63±3.08 17.10±1.05 11.15±1.43慢性中重度组 38 2.00±0.73 40.11±3.57 18.53±1.33 13.22±1.54重型组 11 1.94±0.32 42.10±3.22 20.31±1.48 14.62±1.48对照组 28 2.90±0.54 27.22±2.22 16.01±1.08 10.11±1.33

3.讨论

病毒性肝炎给全球人类带来的威胁较为严重，嗜肝病毒均较为“沉默”，感染初期，患者无任何明显的症状，治疗若延误，可引发严重的疾病，如肝癌、肝硬化等[8-9]。病毒性肝炎损伤患者肝脏后，会降低血小板的生成素，改变了血小板的生理、结构、形态，血小板因而减少[10-11]。

PCT、PDW、MPV、PLT 属重要的参数指标，可对血小板的各项功能加以反映[12-13]。本文中，血小板参数改变幅度最大的为重型组，PLT 下降幅度较为明显，而PCT、PDW、MPV 升高幅度为最大。表明患病毒性肝炎时，不仅改变了血小板的形态，病情持续进展，会降低血小板的数量，病情进展至重型时，将显著改变血小板的各项功能，甚至有出血的症状产生[14]。

在凝血功能各项参数中，PT 可对外源性凝血正常与否进行反映，TT 延长则表明纤溶的活动增强，而APTT 可对内源性机体凝血功能加以反映，FIB 若降低则表示凝血功能存在障碍[15-16]。在本文中，病情若越严重，APTT、TT、PT 的时间越长，肝脏功能受损的程度则越重，合成的凝血因子明显减少，进而损伤凝血的功能。

在本文中，对比凝血、血小板功能，病毒性肝炎组较对照组劣，与疾病严重的程度相关性为正，即各组FIB、PLT 参数从高至低的数值顺序依次为急性组、慢性组、重型组，而由高至低，APTT、TT、PT、PCT、PDW、MPV 参数的顺序为急性组、慢性组、重型组。表明凝血功能、血小板改变最为显著的属重型病毒性肝炎。本文结果与黄江兵[17]等研究结果基本一致。

综上所述，诊治病毒性肝炎期间，联合对凝血功能、血小板参数实施检测，可经多个角度对患者病程进展进行分析，结果更为客观，对病毒性肝炎患者的凝血功能、血小板进行评价，有助于提升治疗的效果，对其预后评估也十分有利。