刘向萍 张雷鸣

（滨海县人民医院传染科 江苏 盐城 224500）

肝硬化疾病会对患病患者消化系统产生影响，阻碍患者消化系统功能，严重者可引起患者发生消化道出血，临床表现为患者腹部疼痛、呕血、头晕乏力等，如不及时采取有效治疗，可导致患者出现消化系统病变及失血性休克，威胁患者生命安全及机体健康[1]。及时有效的治疗，能够有效降低患者消化道出血量，采用奥曲肽与凝血酶联合用药对肝硬化合并消化道出血患者进行治疗，可以对患者出血情况进行有效控制，从而减轻患者疾病痛苦，提升治疗时效性及治疗质量，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年3 月至2019 年3 月入院就诊的82 例肝硬化合并上消化道出血患者作为本次研究对象，通过随机平均分组，将患者分为对照组和联合组，对照组41 例，其中男性患者23 例，女性患者18 例，年龄22 岁至65 岁，平均年龄（41.36±2.17）岁；联合组41 例，其中男性患者20 例，女性患者21 例，年龄28 岁至60 岁，平均年龄（42.08±1.67）岁，经对比，两组患者一般基础资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用奥曲肽进行治疗，患者实施入院检查后，依据患者检查结果及疾病进程，采用静脉注射形式给予患者醋酸奥曲肽注射液（生产厂家为苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司，批准文号为国药准字H20133092，规格1ml:0.1mgx10支/盒），首次这注射剂量50ug 至100ug，间隔八小时给药一次，以每小时25ug 持续滴注，日用剂量200ug 至300ug，最大剂量不超过1.5mg。用药时间7 天。

联合组患者采用奥曲肽与凝血酶联用治疗，奥曲肽的使用方式与对照组保持一致，凝血酶（生产厂家为华兰生物工程股份有限公司，批准文号为国药准字H20083059，规格400IU）与生理盐水或37 摄氏度温水进行调和，配比成10 单位/ml 至100 单位/ml 的溶液，借助胃管对患者进行局部灌注给药，用药间隔4小时，用药时间3 天。

1.3 观察指标

将两组患者临床治疗有效率进行统计，采用肝硬化合并上消化道出血临床治疗有效率统计表对患者治疗有效率进行对比，实施治疗后，患者消化道出血现象消失，生命体征平稳为显效；患者消化道出血得到有效缓解，各项指标趋向正常为有效；患者实施治疗后，消化道出血无改善或出现加重趋势为无效，临床治疗有效率=（显效人数+有效人数）/每组总人数×100%。

对两组患者临床治疗效果进行对比，治疗实施后，对患者纤维蛋白原、血氧饱和度、症状缓解时间、诊疗时长等方面数据加以采集、对比，以此观察患者治疗后临床治疗效果情况。

对比两组患者用药安全性，用药治疗后，对出现胸闷腹痛、心率失常、面色惨白、呼吸不畅等用药不良反应情况发生人数加以统计，计算用药不良反应发生几率。用药不良反应发生几率越高，证明用药安全性越低，反正则越高。

1.4 统计学处理

本次研究奥曲肽与凝血酶联用治疗肝硬化合并上消化道出血的效果，数据分析应用统计学软件SPSS21.0，t检验计量资料，用（±s）表示，χ2检验计数资料，具有统计学意义表现为P＜0.05。

2.结果

2.1 对比两组患者临床治疗有效率

将两组患者临床治疗有效率实施对比，治疗后，联合组患者临床治疗有效率显著高于对照患者，存在统计学意义（P ＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗疗效比较[（n（%）]

2.2 对比两组患者临床治疗效果

将两组患者临床治疗效果实施对比，治疗后，联合组患者纤维蛋白原、血氧饱和度、症状缓解时间、诊疗时长等方面数据均优于对照组患者，存在统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组治疗效果比较（±s）

表2 两组治疗效果比较（±s）

诊疗时长（d）对照组 41 442.48±37.38 67.17±6.64 4.95±1.21 15.29±3.57联合组 41 327.94±27.05 83.52±8.31 2.16±0.94 11.62±2.89 t - 15.8951 9.8421 11.6593 5.1162 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000分组 例数 纤维蛋白原（mg/dl）血氧饱和度（mmHg）症状缓解时间（h）

2.3 对比两组患者用药安全性

将两组患者用药安全性实施对比，实施治疗后，联合组患者胸闷腹痛、心率失常、面色惨白、呼吸不畅等用药不良反应继续显著低于对照组患者，证明联合患者用药安全性更高，存在统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较（例）

3.讨论

肝硬化是患者肝脏疾病的终末期，常见肝硬化患者门脉出现高压状态，对患者胆囊、胰腺、消化系统产生一定病理性影响。消化道出血作为肝硬化患者较为高发的疾病之一，具有出血量大、并发症高、致死率高等特点，消化道出血多以食管、胃底静脉血管曲张破裂造成，会使患者出现呕血、继发性油样便、黑便等临床表现症状，严重者可见出血性休克、肝性脑病、腹水、食管反流等情况，使患者消化系统功能发生紊乱，损伤患者身体机能[2]。

临床上对肝硬化合并消化道出血患者的治疗，多以消炎和止血为主，从而起到治疗效果，奥曲肽的药理作用与生长抑素极为相似，属人工合成八肽衍生物，药剂在患者机体内的存活时间较长，能够有效抑制消化系统中胃酸、胰酶等分泌物的生成，减少患者胃部运动量及胆汁排出量，以此减轻患者消化系统负担及门脉压强，提升患者机体水、钠吸收效率，从而使患者消化道出血得到有效治疗[3]。凝血酶具有显著生物活性物质，因其含有丝氨酸蛋白酶，是凝血中不可或缺的一项物质，存在明显的促凝和抗凝性质，对患者消化道出血有着较高的促凝作用，通过与患者出血位置血管组织分子之间的接触和融合，激活血流中血小板活性，促进纤维蛋白的生成效率，能够使血管组织出现快速凝固现象，提高患者出血创口位置的愈合效率，从而起到快速止血效果，在外伤、黏膜出血、手术等医疗实施具有较高的应用效率[4]。

将奥曲肽与凝血酶联合用于肝硬化合并消化道出血患者的治疗当中，通过凝血酶对患者消化道出血的止血、治疗作用，加之奥曲肽对患者胃肠道功能的有效综合，能够使患者消化道出血状况得到有效控制，减少患者消化道出血量，从而使患者消化道功能可以得到有效恢复，且奥曲肽联合凝血酶用药起效速度快，治疗时效性长，从而显著减轻患者疾病痛苦，降低消化道出血对患者机体造成损伤情况，以此促进患者康复效率，缩短患者诊疗时间[5]。

本次研究表明，奥曲肽与凝血酶联合对肝硬化合并胃出血具有显著的治疗效果，治疗效率较高。联合组患者采用奥曲肽联合凝血酶进行治疗后，患者临床治疗有效率及临床治疗效果显著优于对照组采用奥曲肽单药治疗患者，且联合组患者用药治疗后，不良反应发生几率明显低于对照组患者，证明用药安全性更高，存在明显统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，对肝硬化合并消化道出血患者采用奥曲肽联合凝血酶进行治疗，具有较高的治疗效果，能够使患者消化道出血情况得到有效控制，避免消化道出血多患者身体机能损伤效率，促进患者康复，且用药安全性较高，减少患者治疗期间痛苦感受，从而使肝硬化合并消化道出血的治疗时效性得到有效保障，对患者预后生活质量具有较为积极的促进作用，值得在临床上使用。