邓立军 曾勇 高建伟 赵明晓 李忠（通讯作者）

（新疆阿克苏市兵团第一师医院 新疆 阿克苏 843000）

乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤之一，其原因主要与女性的生活习惯、饮食结构相关。目前，临床主要采取手术方式将患者的乳腺癌病变组织切除达到治疗的目的，但患者术后由于各种原因极易出现切口感染情况。有研究表明，当患者机体免疫功能降低、癌细胞出现浸润，术后切口感染的发生概率可达20%[1]。乳腺癌术后发生切口感染将会导致患者预后情况变差，因此，必须对乳腺癌患者术后切口感染相关危险因素进行深入分析，以此给予针对性的预防及干预，有效降低患者切口感染发生率，促进患者早日康复。选择2016 年4 月—2020 年4 月本院实施普外科手术治疗的200 例乳腺癌患者，探讨普外乳腺癌科手术切口感染因素，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016 年4 月—2020 年4 月本院实施普外科手术治疗的200 例乳腺癌患者，患者的年龄在35 至70 岁之间，平均年龄为（53.4±5.3）岁；本次所有入选病例都经过病理检查确诊为乳腺癌，患者的病历资料均保存完整，排除存在全身性感染、免疫功能障碍者。将术后出现手术切口感染的68 例患者纳入研究组，未出现手术切口感染的132 例患者纳入参照组。

1.2 方法

分别对两组患者的临床资料进行回顾性分析，这些资料包括年龄、基础疾病（糖尿病、高血压、高血脂）、手术方式（保乳术、根治术）、体重指数、肿瘤病理类型（浸润癌、原位癌）、是否有化疗史、手术时间、肿瘤分期、术前白细胞计数、引流量等。

1.3 统计学分析

采取单因素及非条件Logistic 逐步回归分析法分析患者术后切口感染发生的危险因素，计量、计数资料分别采取t、χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05 代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1 导致普外乳腺癌科手术切口感染的单因素分析

单因素分析显示，手术类型、手术时间、是否引流、肿瘤病理类型、术前是否有化疗史、术前白细胞计数等与乳腺癌患者术后出现手术切口感染存在密切相关性（P＜0.05），见表1。

2.2 导致普外乳腺癌科手术切口感染的多因素分析

Logistic 多因素回归模型分析显示，乳腺全切（OR=3.165）、手术时间（OR=2.632）、术前白细胞计数（OR=2.231）、浸润癌（OR=0.619）、术前化疗（OR值=3.671）等都是导致普外乳腺癌科手术切口感染发生的独立危险因素，见表2。

表2 导致普外乳腺癌科手术切口感染的多因素分析

3.讨论

近年来，随着人们生活环境、饮食结构等的改变，越来越多的女性患上乳腺癌，而治疗该病的方式主要为通过手术将患者乳腺癌病灶切除，但术后患者出现各种相关并发症的发生几率比较高，尤其是手术切口感染，严重影响乳腺癌女性患者的手术疗效及预后康复情况[3-4]。有关研究显示，因为乳腺癌属于一种消耗性疾病，会严重影响到患者的免疫功能，如果采取乳腺癌根治术治疗，术后为了清洁切口，极易发生切口感染[5]。本结果显示，乳腺全切是导致普外乳腺癌科手术切口感染的独立危险因素。因为根治性手术将会对患者产生较大的创伤，使患者机体存在较明显的开放性损伤，切口显著口暴露，导致手术切口很容易感染病菌，从而引发切口感染，因此，乳腺全切将会增加乳腺癌手术患者切口感染风险系数[6-7]。韩樱松[8]等人研究显示，对比保乳手术乳腺全切术治疗乳腺癌疾病，结果显示乳腺全切患者的术后切口感染风险系数远远高于保乳手术患者。本结果显示，乳腺癌患者遭受癌细胞浸润是导致术后切口感染一项独立危险因素，浸润癌属于乳腺癌中一种较为常见的病理类型，此类型的癌细胞具有浸润性、侵袭性，在手术之后，癌细胞将会浸润手术切口，导致切口愈合不良，从而提升了切口感染的发生率[9]。因此，临床如果发现患者为乳腺浸润癌，应当加强切口感染预防工作，降低患者术后切口感染发生率。有关研究显示，术前白细胞计数可以将患者的感染情况反映出来，如果术前患者的白细胞水平升高，则代表其机体存在较高的感染风险，而手术之后，其切口感染发生率也会显著高于术前白细胞水平正常的患者[10-11]。而本结果也证实了，发生切口感染患者的白细胞计数为（10.6±1.5）×109/L，高于未发生切口感染患者的白细胞计数（8.2±2.1）×109/L，这与相关研究结果相一致,因此，临床应该在围手术期中全面掌握患者的手术适应症，有效控制患者的围手术期切口感染情况，降低患者术后切口感染发生风险。王炫凯[12]研究显示，手术时间越长，代表对患者的创伤就越大，患者的切口暴露时间就会越长，从而患者术后切口感染的风险系数就越大；同时，研究还显示，术前进行化疗，能在一定程度上抑制癌细胞的发展，防止癌细胞浸润手术切口，降低术后切口感染发生风险。

综上所述，致普外乳腺癌科手术切口感染的危险因素有较多种，本结果显示了乳腺全切、术前白细胞计数、浸润癌、术前化疗、手术时间都是导致普外乳腺癌科手术切口感染发生的独立危险因素，临床应当具体根据患者存在的相关危险因素给予针对性的预防和干预，降低患者术后切口感染发生的风险。