参考网


2017年上海市某社区老年人健康体检结果分析

2020-02-24 07:11:33 《上海医药》 2020年2期

许成美 钱燕琴 雷良文

摘 要 目的:分析上海泗涇镇2017年老年人体检结果,为制定健康干预措施提供依据。方法:收集上海泗泾镇2017年3 898名65岁及以上老年人的健康体检资料;其中男性1 841人,占47.23%,女性2 057人,占52.77%。分析老年人高血压、高血糖、血脂异常等的检出情况。结果:本次体检老年人中,超重或者肥胖检出率55.28%;血压升高检出率为47.13%,高血压患者的血压控制未达标率为55.81%,无高血压病史者的高血压检出率为38.75%;血糖升高的检出率为21.90%,有糖尿病史者的血糖控制未达标率为57.38%,无糖尿病史者的糖尿病检出率为14.76%;血脂异常的检出率为21.28%;肾功能异常检出率39.88%;心电图异常检出率为39.87%;血吸虫性肝病、脂肪肝、肝功能异常检出率分别为36.79%、29.34%、11.03%;胸片异常检出率1.68%。结论:上海泗泾镇65岁及以上老年人的高血压、血脂异常、血糖升高的患病率较高,心肌功能、肝、肾功能等也存在不同程度的异常,应针对老年人开展健康教育,倡导健康生活方式。

关键词 老年人;社区;健康体检结果;分析

中图分类号:R194.3 文献标志码:A 文章编号:1006-1533(2020)02-0059-04

Analysis of the results of physical examination of the elderly in a community of Shanghai in 2017

XU Chengmei, QIAN Yanqin, LEI Liangwen(Department of Prevention and Health Care of Sijing Community Health Service Center of Songjiang District,Shanghai 201601, China)

ABSTRACT Objective: To analyze the results of physical examination of the elderly in Sijing Community of Shanghai in 2017 so as to provide a basis for the development of health intervention measures. Methods: The health examination data of 3 898 elderly people aged 65 years and old in Sijing Community of Shanghai were collected, including 1 841 males, accounting for 47.23%, and females 2 057, accounting for 52.77%. The detections of hypertension, hyperglycemia and dyslipidemia in the elderly people were analyzed. Results: The overweight or obesity detection rate of the elderly people in this physical examination was 55.28%; the detection rate of elevated blood pressure was 47.13%, the failure rate of blood pressure control in patients with hypertension was 55.81%, and the detection rate of hypertension in patients without a history of hypertension was 38.75%; the detection rate of elevated blood sugar was 21.90%, the failure rate of blood glucose control in patients with a history of diabetes was 57.38%, and the detection rate of diabetes in the patients without diabetes history was 14.76%; the detection rate of dyslipidemia was 21.28%; the detection rate of renal dysfunction was 39.88%; the abnormal detection rate of electrocardiogram was 39.87%; the detection rates of schistosomiasis liver disease, fatty liver and liver dysfunction were 36.79%, 29.34%, and 11.03%, respectively; the detection rate of abnormal chest radiograph was 1.68%. Conclusion: The prevalence of hypertension, dyslipidemia and elevated blood glucose in elderly people aged 65 and over in Sijing Community of Shanghai is higher, and there are also different degrees of abnormalities in myocardial function, liver and kidney function. Health education should be carried out for the elderly people to advocate healthy lifestyle.

KEY WORDS elderly people; community; results of physical examination; analysis

截至2017年底,我国60岁及以上老年人口有2.41亿人,占总人口17.3%[1]。预计到2050年,我国老年人口数将达到峰值4.87亿,占总人口的34.9%[2]。随着人口老龄化的加剧,老年人的健康状况越来越受到社会关注。健康体检是预防保健和早期发现疾病的重要手段。本文旨在回顾性分析社区老年人健康体检的资料,了解社区老年人的健康状况。

1 资料与方法

1.1 资料

收集2017年在上海市松江区泗泾镇社区卫生服务中心参加健康体检的辖区内3 898名65岁及以上老年人的资料。其中男性1 841人,占47.23%,女性2 057人,占52.77%。

1.2 方法

对老年人进行血压、身高、体重的测量,并进行胸片、腹部超声、心电图的检查、实验室检查包括肝功能、肾功能、血脂、血糖。

1.3 诊断标准

(1)超重或肥胖。体重指数(BMI)<18.5 kg/m2为偏瘦,18.5~23.9 kg/m2为体重正常,24.0~27.9 kg/ m2为超重,≥28.0 kg/m2为肥胖[3]。(2)血压。采用《中国高血压防治指南(2010修订版)》的标准[4],收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg为血压升高。高血压患者血压小于140/90 mmHg为控制达标。(3)血糖。根据1999年中国糖尿病防治指南的诊断标准,空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L为糖尿病;空腹血糖≥6.1 mmol/L且<7.0 mmol/L为空腹血糖受损。糖尿病患者空腹血糖控制标准为<7.0 mmol/L[5]。(4)血脂:总胆固醇≥6.22 mmol/L和三酰甘油≥2.26 mmol/L2项中任1项异常即判断为血脂异常[6]。肝、肾功能、心电图、B超、胸透的异常均以《内科学》(卫生部第五版高等医学院校教材)为准[7]。

1.4 统计学方法

数据用EXCEL进行录入,采用SPSS 21.0软件进行统计学分析,计数资料采用百分率(%)表示,比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超重和肥胖检出情况

3 898名居民中,3 667人参加了身高和体重的测量。检出超重或肥胖(BMI≥24 kg/m2)者2 027例,检出率55.28%;其中男性超重或肥胖检出率为56.52%,女性检出率为54.19%,差异无统计学意义(P>0.05)。65~74岁年龄段的超重或肥胖检出率最高(56.37%),75~84岁年龄段的检出率次之(53.95%),85岁及以上年龄段的检出率最低(39.74%),差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 高血压检出和控制情况

有3 749人参与了血压测量。血压升高检出率为47.13%(1 767/3 749)。男性血压升高的检出率45.99%,女性血压升高的检出率48.14%,差异无统计学意义(P>0.05)。≥85岁年龄段血压升高的检出率最高(55.00%),75~84岁年龄段次之(47.45%),65~74岁年龄段最低(46.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

在3 749名参与血压测量的老年人中有高血压史者1 842例,其中血压控制未达标者1 028例,血压控制未达标率为55.81%,其中男性高血压患者的血压控制未达标率为52.85%(463/876),女性高血壓患者的血压控制未达标率为58.49%(565/966),差异有统计学意义(χ2=5.91,P<0.05)。3 749名参与血压测量的老年人中无高血压史者1 907例。其中检出血压升高739例,血压升高的检出率为38.75%;其中男性的血压升高的检出率为39.16%(345/881),女性为38.40%(394/1 026),差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 糖尿病检出和控制情况

有3 882人参与了空腹血糖测量,其中有850名居民有血糖升高(≥7.0 mmol/L),检出率21.90%。男性和女性血糖升高检出率分别为23.46%和20.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段老年人的血糖升高检出率差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。在3 882人参与血糖测量者中检出空腹血糖受损473人,空腹血糖受损检出率为14.63%。

在参与血糖测量的老年人中650例有糖尿病病史,其中373人有血糖升高,血糖控制未达标率为57.38%(373/650);其中男性患者血糖控制未达标率为60.33%(184/305),女性患者血糖控制未达标率为54.78%(189/345),差异无统计学意义(P>0.05)。在参与血糖测量老年人中有3 232例无糖尿病病史者,其中糖尿病的检出率为14.76%(477/3 232),其中男性糖尿病检出率为16.10%(246/1 528),女性为13.56%(231/1 704),差异有统计学意义(χ2=4.14,P<0.05)。 2.4 血脂异常检出情况

参与血脂体检人数为3 882名,其中826人血脂异常,血脂异常检出率21.28%。男性血脂异常检出率为16.69%,女性为25.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。血脂异常检出率有随年龄升高而下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

在826名血脂异常者中,患有高血压和糖尿病人数分别495人和186人,检出率分别为59.93%和22.52%。2.5 心电图、腹部超声、胸片检查以及肝、肾功能检查的结果

在参与本次体检居民中,心电图异常检出人数1 548人,检出率为39.87%。其中早搏、ST-T段改变、窦性心动过缓的检出人数分别为404人、275人、268人,占比分别为26.10%、17.76%,17.31%。肾功能异常检出率为39.88%;肝功能异常检出率为11.03%。腹部超声检查显示,血吸虫性肝病、脂肪肝、肾囊肿、肝囊肿、胆囊结石、脂肪浸润检出率分别是36.79%、29.34%、17.73%、11.40%、7.85%、5.04%。胸片体检异常检出率为1.68%。见表5。

3 讨论

本次研究结果显示,上海松江区泗泾镇65岁及以上老人的超重/肥胖、高血压、高血糖、血脂异常的患病率较高。超重/肥胖居首位,占55.28%。有证据表明,BMI≥24 kg/m2时患高血压的危险是体重正常者的3~4倍,患糖尿病的危险是体重正常者的2~3倍;同时具有2项及以上危险因素(血压升高、血糖升高、总胆固醇和三酰甘油升高、高密度脂蛋白胆固醇降低)时患高血压和糖尿病的危险性是体重正常者的3~4倍[8]。不健康的饮食模式,缺少锻炼是超重和肥胖的主要原因。普及科学饮食知识,树立平衡膳食理念,倡导健康生活方式是预防超重和肥胖的主要措施。

本次体检老人的血压升高检出率为47.13%,与我国65岁以上老年人高血压患病率49%~57%接近[9]。高血压是心脑血管病最主要的危险因素之一,而心脑血管疾病是老年人致残、致死的主要原因之一,防治高血压是防治心脑血管疾病的关键。高血压与人的生活习惯,生活方式有很大关系,合理的调配饮食是防治高血压的重要措施。社区医务人员应对患有高血压病的老年人做好随访管理和健康教育,以减少并发症的发生和发展。

糖尿病已成为全球威胁人类健康的3大慢性非传染性疾病之一,也是脑卒中和冠心病等心脑血管疾病发病的重要危险因素。糖尿病及其并发症对人体危害极大,致死率仅次于感染、心血管疾病、癌症、创伤等疾病。此次体检的老年人血糖升高的检出率为21.90%。有糖尿病病史老年人血糖控制未达标率为57.38%;在无糖尿病病史者中的糖尿病检出率为14.76%,空腹血糖受损的检出率为14.63%。提示通过体检可以发现新的糖尿病患者,并及时纳入社区糖尿病管理;还可以发现无症状的糖尿病前期患者,通过及时干预减少发展成糖尿病的危险。

本次体检老人的血脂异常检出率为21.28%,其中有59.93%合并高血压,22.52%合并糖尿病。由于血脂异常本身并没有什么症状而不被重视。血脂异常是脑卒中、冠心病、心肌梗死等疾病的重要危险因素,所以降脂治疗对预防心血管疾病非常重要。据统计,总胆固醇水平下降1%,冠心病的发生率可下降2%[10]。促进老年人保持均衡饮食,适当增加体育运动对血脂控制是有非常积极的意义。

本次体检老人的心电图异常者达39.87%,其中早搏和ST-T段的改变占了较高的比例。心电图是目前判断心脏是否健康最简单、快捷、经济的检查方法。当心脏因缺血受损或坏死时,心电活动的变化能正确、及时地反映在心电图上。无症状性冠心病和心律失常在老年人中并不少见[11],通过心电图和相关检查可以发现冠心病的心肌缺血改变以及心律失常的类型,便于给予针对性的治疗。

肝功能异常、脂肪肝、肾囊肿、肝囊肿、胆囊结石、检出率分别是11.03%、29.34%、17.73%、11.40%、7.85%。这些指标异常均与生活方式有着密切的关系,针对老年人开展健康生活方式教育十分重要。

肥胖、高血壓、糖尿病、血脂异常等是危害老年人健康的主要问题。社区医务人员应大力开展健康教育,采取有效的行为干预措施,促进居民建立健康的生活方式。每年对老年人进行健康体检有助于慢性病的早预防、早发现、早治疗。

参考文献

[1] 中国民政部. 2017年社会服务发展统计公报[R]. http: // www.mca.gov.cn/article//sj//tjgb/201808/20180800010446. shtml.

[2] 田晓航.到2050年老年人将占我国总人口约三分之一[EB/OL]. (2018-07-20). http: //www.xinhuanet.com/ health/2018-07/20/c-1123151851.htm.

[3] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2006: 4.

[4] 卫生部疾病控制司. 2011年中国高血压防治指南(2010修订版第三版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2011: 8.

[5] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南[M]. 北京: 北京大学医学出版社, 2004: 10.

[6] 许海燕, 项志敏, 陆宗良. 中国成人血脂异常防治指南(2007)概要与解读[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2008, 10(3): 238-240.

[7] 叶任高. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2001: 15.

[8] 营养学报编辑部. 中国成人超重和肥胖症预防和控制指南(节录)[J]. 营养学报, 2004, 26(1): 1-4.

[9] 化前珍. 老年护理学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2012: 8.

[10] 辛宗艳, 王蜀湘. 社区70岁以上老年人体检分析及临床意义[J]. 新疆医学, 2014, 44(4): 118-119.

[11] 毛琳, 李雪娟, 黄图城, 等. 动态心电图在无症状性冠心病中的临床价值[J]. 岭南急诊医学杂志, 2014, 19(4): 319-321.