卢晓靖 连福治

（浙江旅游职业学院浙江省旅游发展研究中心，浙江 杭州 311231；杭州师范大学医学院，浙江 杭州 310036）

2018 年底，我国60 周岁及以上老年人口数为2.49 亿人，占比17.9%，人口老龄化随之带来的健康问题对现行养老和健康体系提出了严峻的挑战，而传统的养老方式已经不能满足社会发展的需要，养老模式的多元化创新成为当务之急。

世界卫生组织定义医疗旅游是以医疗护理、疾病与健康、康复与休养为主题的旅游服务。作为一种将旅游和治病、疗养结合起来的新型服务模式，医疗旅游拥有广阔的发展前景。医疗旅游产品形式多样，根据旅游者不同的医疗目的可分为治疗疾病型、整容塑形类、养生康健类以及体验、观光类型的医疗旅游产品，具有康复、保健、娱乐、享受等特点。养生康健类医疗旅游的消费人群大多为已退休的中老年人群，这部分人群由于退休带来的社会角色变换有了更多的闲暇时间可以自由支配。此外，如今的老年人更加关注自己的健康状况，退休带来的不将是一种被动消极的生活状态，银色浪潮背景下的健康维护需求随之增加，医养结合背景下养生康健类型的医疗旅游作为新型的养老产业，势必将成为巨大的刚性需求。

本研究就浙江中老年群体对于养生康健类医疗旅游的认知和需求进行调查，调查可以作为基线研究，为医疗旅游的探索和发展提供现实意义。

一、对象与方法

选取浙江省共8 个县市区的50 岁以上已退休中老年群体作为调查对象，采用随机抽样的方法进行实地调查，最终获得有效问卷417 份。调查问卷为自行设计，调查内容包括中老年人群的一般人口学特征、对发展养生康健类医疗旅游及中医药旅游的态度、医疗旅游关注偏好、服务选择偏好以及中医药旅游选择偏好。

采用Epidata3.1 和SPSS21.0 版软件对数据进行分析处理，统计分析方法包括：描述统计、单因素方差分析等，以均数±标准差、百分比表示。

二、结果

1、调查对象的一般情况

本研究调查对象中男性为216 人，女性为201 人，城市农村人口比例接近1：1。文化程度为初中及以上的为242 人，占总人数的58%。被调查者的月收入（包括退休金及子女给予的生活费）以4000 元至6000 元居多（33.1%），月收入低于2000 元的有74 人，高于6000 元的有76 人。

2、中老年群体医疗旅游相关因素特征

本研究调查了中老年群体的医疗旅游经历、方式偏好、目的地偏好、了解程度、支付意愿。结果显示67.9%的调查者从来没有参与过医疗旅游，5.8%的人群有一次以上的医疗旅游经历；受访者中61.6%的人群相较于自助游更倾向于团队游；一半以上的人群选择国内的旅游景点作为医疗旅游的目的地；医疗旅游是我国近几年才发展起来的新兴产业，调查中只有15 人（3.6%）表示对医疗旅游及其提供的服务内容非常了解，约48.2%的老年人并不了解医疗旅游；医疗旅游具有高消费性，能接受的医疗旅游价位在5000 元以下的为90人，一万元以下的为251 人（60.2%），三万到五万的为22 人，五万以上的为6 人（1.4%）。

3、中老年群体对发展医疗旅游的态度

对性别、年龄、居住情况、文化程度、月收入共5 项一般人口学因素对医疗旅游的态度进行单因素分析。调查内容分两方面，即对养生康健类医疗旅游的态度和对中医药旅游的态度，具体包括：去异地医疗旅游养老的态度，对建立医疗旅游养老产业园区的态度，对发展中医药旅游养老的态度，对旅游度假地提供体检、中医、医疗咨询等服务的态度，对旅游景区提供专业且科学、价格合理的药膳食疗、中医针灸等治疗的态度等。分析显示不同年龄段的人群在医疗旅游的态度方面没有显著性差异；居住在农村相较于城市的中老年人更支持中医药旅游的发展，更愿意尝试相关中医养生保健游、中医疾病治疗游、中医药文化体验游；文化程度越高的人群对养生康健类医疗旅游的接受程度越高；总体上随着月收入的增加，中老年人群对于尝试医疗旅游的意愿也相应提高，其中，月收入低于2000 元的中老年人群对于参加养生康健类医疗旅游的意愿最低，月收入为2000 至4000 元的中老年人群对于参加中医药旅游的意愿最低。

4、医疗旅游选择偏好

（1）医疗旅游关注偏好

417 名受访者对医疗旅游过程中的旅游风景（123 人）、专业水平（111 人）和支付费用（108 人）的关注度较高，受访者对治疗效果、卫生条件、服务态度的关注度较低，分别为42人、20 人和13 人。

（2）医疗旅游服务选择偏好

受中老年人欢迎的医疗旅游服务产品是健康检查（129人）、中医养生保健（97 人）、药膳食疗（94 人），选择养生保健讲座和温泉spa 作为医疗旅游项目的受访者较少，分别为8人和2 人。

（3）中医药旅游选择偏好

在中医药旅游项目中，中医药文化体验最受欢迎，占总人数的40%。120 人选择中医养生保健，另外，中医疾病治疗也颇受受访者的喜爱。然而中医药购物作为传统购物游的一种形式，不被消费者所认可，仅有24 人会选择中医药购物。

三、讨论

医疗旅游的发展还处于初级阶段，因此不被大多数人了解。受访人群中只有不到三分之一的中老年人体验过包含健康体检、养生食疗、中医药保健在内的医药旅游项目。自由行的旅行方式需要老年人在出行前自己制定旅游计划、安排路线、订往返交通票务及住宿、餐饮等，医疗旅游由于其旅游项目的特殊性和行程规划的复杂性而区别于普通旅游方式，由于老年人群文化程度普遍不高以及存在的沟通问题使其在旅途中难免会遇到很多不确定因素和困难，因此提供了优质的接送服务，给予完善的旅游规划，协助安排住宿的团队游方式会更受老年群体的青睐。

根据调查结果发现中老年人群较在乎他们在医疗旅游过程中看到的风景、享受到的专业医疗水平以及需要支付的费用。有研究表明过高或过低的气温会增高糖尿病患者的死亡率，室内温度低于18 摄氏度成为9%的苏格兰人口罹患高血压的危险因素。旅游景区往往拥有高密度的植被覆盖率，其适宜的气候、清洁新鲜的空气、美丽的景观，可以帮助旅游者达到放松减压的效果，显著减少消极情绪的产生，对维护人体免疫系统健康产生积极的作用，通过呼吸自然环境中植物挥发性芳香类物质具有预防癌症发生及发展的效应。

另一方面，医疗服务是医疗旅游项目的重要内容，养生康健类医疗旅游不同于治疗疾病型的医疗旅游，后者以医疗护理、治病、康复与修养为主要目的，而前者是以追求身体、感情、精神、灵魂平衡和谐为目的的旅游活动。因此，优质的医疗技术或服务在养生康健类医疗旅游发展过程中显得尤为重要，相较于治疗效果，消费者对专业水平更为关注。价格是消费者选择医疗旅游的硬指标，老年群体退休后经济上收入明显减少，所以对医疗旅游的收费关注度较高。

医疗旅游在我国尚未普及，其开展的顺利与否很大程度上取决于旅游者的支持和选择。韩国作为世界美容整形医疗强国，是备受中国女性青睐的医疗旅游目的地，韩国旅游业的快速发展就依赖于其近几年建立的良好医疗美容市场口碑。经调查发现，大多数旅游者对发展医疗旅游和建立医疗旅游产业是持支持态度的，其中，城市居民对养生康健类医疗旅游的接受程度较高，农村中老年人对中医药旅游的发展更为支持。在老龄化的过程中，新一代的老年人受到中国教育事业发展的影响而表现出更高的知识文化水平，接受新事物的能力也逐渐增强。

医疗旅游资源是开发医疗旅游的基础条件，我国中医药文化历史悠久、积淀深厚、资源优质、前景开阔，依托特色中药资源的医疗旅游资源以及依托传统中医医术及中医名家的医疗旅游资源势必将成为我国医疗旅游产业发展的重要资源。调查发现在多种医疗旅游服务项目中，中医养生保健、药膳食疗深受中老年人的喜爱，希望能通过中医药医疗旅游满足他们对中医药文化体验、中医养生保健、中医疾病治疗的需求。

四、建议

1、加快医疗旅游转型升级

随着人民对于预防保健和健康维护的意识和需求逐渐提高，单纯以观光休闲为主的旅游将不能满足消费者的需求。我国是旅游资源大国，同时又拥有以中医药为特色的医疗资源，应加快推进旅游产业转型升级，发展以康复疗养为主要内涵的医疗保健旅游新型产业。根据中老年人群的不同消费需求，依托旅游景区高质量的自然风光，日光资源、海水资源、地热资源、水疗资源与医疗技术相结合，积极开发针对于中老年群体休闲养生、中医药旅游等健康旅游产品和服务。

2、推进医养游融合发展

对于当前“医养结合”理念的理解不能仅仅局限于将养老机构和医疗机构这两方面形成的养老功能的简单相加，而应将专业的医疗技术贯穿融入于养老模式中，形成“医养游”一体化，最终将医养结合的理念覆盖到当前所有的养老模式中。通过医疗资源、养老资源和旅游资源的整合，鼓励优质医疗机构、旅游服务机构和旅游休闲基地的合作，开发养生康健型老年旅游基地，实现优势互补、资源共享，不断开拓国内老年健康旅游市场，更好的满足老年人养老过程中对健康问题不同阶段的不同需求。

3、完善医疗旅游配套设施建设

医疗旅游服务不是医疗资源和旅游资源的简单叠加，而是需要旅游机构、医疗机构、交通、酒店等相关行业相互协调合作，做到医疗和旅游的有机融合。相关机构应不断强化配套意识，积极举办各类健康养老医疗旅游服务机构；加强公共设施的完善，尤其是无障碍设施建设工作，提升旅游过程中的舒适度和安全性体验；加强硬件设施建设的同时注重软件设施的建设，完善养老保险和医疗保险制度，建立养老服务信息系统。

4、建立医疗旅游行业服务标准

并非所有旅游景区和医疗机构都有资质举行医疗旅游活动，为确保医疗旅游行业的有序发展，应设立专门的医疗旅游监管机构对医疗旅游活动进行管理。通过建立医疗旅游服务体系，制定行业标准和法规政策，完善技术规范，使医疗旅游产品更加标准化。对于景区等级、医院规模、医疗服务水平、医护人员从业资质及人数配比进行严格评估，规范医疗旅游市场的准入机制，对提供医疗旅游服务的医院按照星级模式进行分类管理。另一方面，建设官方的医疗旅游网站以及时发布权威的医疗旅游信息，依靠旅行社行业的参与，提供优质服务的同时严格收费标准，赢得中老年消费者信任，不断拓展中老年医疗旅游市场规模。