摘 要：剖宫产产妇相较于正常分娩的产妇更容易出现身心健康问题，因此需要更多的生理、心理等治疗支持。产妇的身心健康不仅对其自身有影响，还会影响新生儿乃至整个家庭。推拿是常见中医疗法，对于帮助产妇恢复身心健康具有积极作用。本研究以剖宫产产后产妇为对象进行分析，阐述了其产后身心健康情况，同时从泌乳、腹痛、情绪等方面综述了推拿对其身心健康的影响。

关键词：推拿 剖宫产 产妇 身心健康

中图分类号：R7文献标识码：A文章编号：1003-9082（2020）02-0-01

近年来，医疗卫生事业随着科技、社会的发展也在不断进步着，剖宫产安全性大大提高，使得剖宫产手术率持续攀升。但是，相较于自然分娩剖宫产后产妇疼痛更剧烈，更容易出现产后并发症，如抑郁、焦虑、胃肠功能紊乱等。李冬玲，贺青蓉研究表示，剖宫产产后产妇疼痛、腹胀等表现与产妇情绪、气血相关，采用中医治疗方案，调理气血、疏通经络可以达到活血化瘀的功效[1]。王媛研究表示推拿方法通过按摩产妇身体局部组织，具有缓解肌肉痉挛的效果，进而使得产妇疼痛感有所降低，有助于产妇快速康复[2]。此外，剖宫产产妇需要较长的恢复时间，腰椎部位病症明显，且偶有下肢疼痛，这进一步影响了产妇心情，且容易出现产后缺乳问题，不仅不利于产妇恢复，也不利于新生儿健康成长。Shasha Qu，Yingju等研究表示推拿可以起到改善产妇产后综合症的效果，针对产妇个体情况给予适宜的推拿治疗，有利于产妇身心健康[3]。本文在前人的基础上对推拿给剖宫产产妇身心健康产生的影响进行综述，现作如下研究。

一、剖宫产产后产妇身心健康

通过查阅各大医学院图书馆与万方数据网、中国知网CNKI所载入的文献资料，检索关键词“剖宫产”、“产妇”、“身心健康”，并下载归纳相关文献资料，如林德嫦、张培利、李晓芳等学者的研究成果，结合笔者学习、工作经验，了解到目前剖宫产手术生子的产妇以及新生儿健康存在下述情况。资料表明，剖宫产产妇存在正常分娩的产妇产后一系列症状，如焦躁、抑郁，且相较于正常分娩的产妇更加明显[4]。产妇疼痛度更高，肠胃功能恢复慢，腹壁、骨盆底肌肉等锻炼限度长期受限，产妇食欲不佳，综合来看，这影响了产妇产后快速恢复[5]。同时剖宫产产妇还容易出现乳汁不足、情感脆弱等问题，不利于新生儿健康成长，且容易导致生活质量降低。

目前，产妇身心健康备受重视，曾经属于边缘研究项目的产妇产后身心健康逐渐成为了医学界的研究热点。数据表明国际社会8%—51%的产妇容易出现产后抑郁症，我国近5年来，存在6.3%—18.7%的产妇发生的抑郁症，表现主要包括哭泣、易怒、沮丧等，这不仅会对产妇自身健康产生不利影响，还会影响家庭健康和谐。产妇经受身体、精神的双重折磨，严重的甚至出现了自杀、杀婴等行为，对此必须予以重视。临床研究中有的学者研究表示推拿能够有效改善剖宫产产妇产后腹部、腰酸背痛以及泌乳情况，有的学者对100例产妇进行了研究，结果表示给予推拿干预的观察组产妇恶露少于对照组，且肛门排气、下床活动等所用时间更多;有的学者对120例产妇展开了对照研究，结果表示给予推拿干预的产妇泌乳量更多;有的学者对94例产妇展开了对照研究，结果表示给予推拿干预的产妇腰椎生理曲度、背肌耐力等各项指标均优于对照组[5]。上述研究结论均表示推拿能够有效改善产妇生活质量，且推拿具有较高安全性，有利于产妇快速达到正常状态，恢复身心健康。

二、推拿治疗剖宫产产后产妇的相关研究

1.基于产后缺乳的推拿研究

杜善淑，许裕红等学者研究了推拿对治疗产妇产后缺乳的效果，其研究如下，由于目前缺少循证医学依据，采用Meta方法分析数据，通过检索文献资料采集相关数据，综合来看，产妇血清泌乳素、乳房胀痛等均与推拿有高度相关度，采用有效的推拿措施可以提高泌乳素，减少乳房胀痛[6]。

学者潘茎结合临床经验采用推拿结合益气养血通乳方的治疗方案，取得了显著成效，其中推拿方如下：产妇俯卧，医师自上而下单掌按摩产妇膀胱经（3-5遍）;拇指按揉产妇天宗、脾俞、胃俞，均为3-5min，捏脊（2-3次），捏肩颈（5次）;按揉产妇胸部、四肢。产妇仰卧，医师自上而下分推产妇正中线至两侧（6-8遍）;指腹按揉乳房及周围，采用米字形点按产妇步廊、灵墟、神封、食窦、乳根等穴位;指腹按揉乳房周围，即采用梳抹法从乳根开始向上顺着乳头方向按揉（3-5遍）;拇指指腹按揉少泽、三阴交（3-5min）;弹拨足三里、梁丘（3-5min）。采用这样的推拿方法能够促进患者血液循环，加速乳汁分泌，且学者潘茎临床研究结果表示应用该推拿方法的组别产妇泌乳情况相较于其它组别更高，具有推广应用价值，可见，推拿对产妇泌乳存在重要影响。

李鸿儒，苗润青针对产后肝郁气滞型缺乳者采用局部推拿结合针刺“四关”穴的治疗方案，取得了显著成效，其具体治疗方法如下：产妇仰卧，医师对其合谷（双）、太冲进行消毒，使用1.5寸针具以平补平泻法进针，30min后取出。之后产妇暴露上半身，医师将橄榄油涂抹于其乳房周围，点按膻中、乳根（双），均为1min;使用掌根或者指腹按揉乳房（双）5min;沿着乳腺导管的走向，挤按乳根直至乳头（5min），持续5d。李鸿儒，苗润青除了重视通过推拿帮助产妇泌乳外，还嘱咐产妇清淡饮食，禁食烟酒，避免食用刺激性食物，同时养成细细咀嚼的习惯，对产妇进行心理干预，使其保持较好的心情，适当锻炼，配合腹部推拿，练习诸如太极拳的有益气血运行的运动[7]。

推拿方法对产妇身心健康有重要影响，不仅能够改善产妇心情，还能够早发现产妇产后并发症，并进行预防。就中医推拿本身来讲，它还能够消除剖宫产产妇身体不适，减轻局部病灶，且无副作用，能够提高临床治疗效果。

2.基于腰腹疼痛的推拿研究

主要包括下述三种治疗产妇腰腹痛的推拿方，推拿方一：医师自上而下推拿产妇足太阳（双）、膀胱经各5遍，按揉腹部痛点周围1-2min，拇指点按肾俞、关元俞等穴位，酸胀止，腰椎斜板（双）1次。该研究表示在温宫活血的基础上给予产妇推拿方能够帮助产妇加强气血运行，缓解产后机体损伤，降低腰部疼痛，给予产妇良好的体验感受。推拿方二：在剖宫产24h后，产妇仰卧，部位依次是头部、面部、腹部、四肢，根据实际情况合理选用推法、按揉法、点按法等柔和的手法，之后按摩产妇百会、神庭等穴位，持续4周，50min/d。该推拿方法能够降低产妇神经敏感度，减少产婦产后腹部疼痛，且具有镇静作用，能够促进产妇身心健康。推拿方三：产妇坐姿，医师双手五指并拢分别放于腰椎处，缓慢按揉直至发热;双手呈拳状放于腰部滚动按摩，产妇头部配合前仰后倾，重复多次;双手对搓发热后放于产妇腰椎正中，自上而下按摩50次;双手放在腰部，使用掌根按揉产妇腰眼处，上下各20次;产妇俯卧，医师使用中指点按其委中穴1-2min，直至出现麻胀感;双手放于产妇腰处，使用手掌顺/逆时针按揉，各36圈;捏放其腰部肌肉15min;双手揉按产妇腰部（不痛为宜），30次。

3.基于负性情绪的改善研究

剖宫产产妇负性情绪多源于其泌乳量少、疼痛剧烈所致，若加之家人关怀少则可能提高其产后负性情绪，有效的推拿方法能够帮助产妇改善泌乳情况、缓解产后疼痛，因此，对其降低其負性情绪也有积极意义。

推拿是中医医师常用的治疗方案，随着人们生活水平的提高，人们也多选用推拿改善心理状态，该方法也有助于剖宫产产妇走出抑郁。具体而言，其一，推拿后产妇能够更加轻松，压力有所降低，提高心神安宁度;其二，推拿属于综合治疗方法，而抑郁形成因素较多，专业医师为产妇推拿能够帮助其缓解身体综合症;其三，抑郁产妇多存在睡眠质量低、忧伤难过状态，推拿可以提高产妇睡眠质量，帮助其快速康复。

小结

本研究通过查阅大量文献资料结合本人临床经验对剖宫产产妇产后身心健康情况进行了分析，指出产妇容易出现抑郁、焦虑、敏感等状态，因个体生活环境的不同产妇症状也有所区别。同时剖宫产对产妇机体损伤较大，产妇恢复时间长、疼痛剧烈，容易出现厌食问题，会导致泌乳不足，影响产妇及新生儿健康。

对此，本文从产后缺乳、腰腹疼痛、负面情绪等角度出发对有效推拿方式进行了综述。目前，剖宫产产妇身心健康现已成为了妇科研究热点问题，虽然本文对针对产妇容易出现的身心健康问题，根据诸多医学人士的相关研究，阐述了推拿对改善产妇产后状态的方法及影响，但是，生活中影响产妇身心健康的因素众多，包括家庭、环境等，希望本文能够为进一步研究提供支持。

参考文献

[1]李冬玲，贺青蓉，陈健，等.中药足浴配合耳穴贴压对剖宫产产妇生活质量的影响[J].临床护理杂志，2016，15（6）：48-50.

[2]王媛.中药足浴联合腹部推拿按摩对剖宫产产妇产后康复的效果分析[J].全科护理，2017，15（34）：4293-4295.

[3]林德嫦，韦桥兰，谢碧柳.剖宫产产后产妇行推拿按摩对其身心健康的影响[J].数理医药学杂志，2019，32（01）：124-126.

[4]张培利.推拿按摩配合中药足浴对剖宫产产妇胃肠功能及预后的影响[J].白求恩医学杂志，2018，16（06）：590-591.

[5]杜善淑，许裕红，陈静怡.推拿按摩治疗产后缺乳临床效果的Meta分析[J].循证护理，2019，5（08）：681-685.

[6]潘茎.益气养血通乳方联合穴位推拿适时治疗产后气虚血瘀型缺乳的临床效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（20）：121.

[7]李鸿儒，苗润青.针刺“四关”穴配合局部推拿治疗肝郁气滞型产后缺乳的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（93）：150+152.

作者简介：倪燕鹏（1983.06—），女，汉族，河南省洛阳市人，本科学历，高校助教，研究方向：中医针灸推拿。