王璐璐 王帅奇

化疗通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。但很多人一说到化疗，首先想到的就是它的副作用（呕吐、头发、精神不振等），还有人认为化疗不仅无效反而会加速患者死亡。此种认识其实是不对的，虽然化疗有明显副作用，但其在抗癌道路上功不可没。

化疗作用不可取代

以手术为主的综合治疗是目前的癌症治疗原则。因此，得了癌症，首先考虑是否可以手术切除。

早期的癌症患者，可以通过手术将癌灶“一锅端”。部分患者在手术时并未发现远处转移，但在术后一两年的时间，癌灶又重新出现，甚至发生远处转移。这是由手术时的残留癌细胞或者当时临床检查并未发现的微小转移灶发展而来的。为了消灭潜伏在体内的微小转移病灶，杀死一小部分“逃逸”的肿瘤细胞，医生会建议患者及时行“术后辅助化疗”，用于杀死可能还残留在体内的癌细胞，来降低术后的复发率。另外还有部分患者，在最初发现时肿瘤就已经较大，无法完全切除，此时可行化疗使肿瘤缩小，转化为可切除的肿瘤，我们称之为“术前新辅助治疗”。

同时，通过局部化疗可以起到控制症状的作用。比如，有些癌症患者长了胸水，会出现胸痛、胸闷甚至呼吸困难，这时候可以通过往胸腔内打化疗药来减少胸水的产生，从而提高患者的生存质量。

不同种类肿瘤对化疗的敏感度不一样，有些肿瘤对化疗高度敏感，如Burkitt淋巴瘤、绒癌等，单纯通过化疗即可达较高的治愈率，这些肿瘤患者就是因为有化疗才得以长期生存。还有一些癌症类型因为化疗的存在明显提高了生存率，比如非霍奇金淋巴瘤从40%提高到了75%、睾丸癌从67%提高到了98%、白血病从12%提高到了62%等。

化疗副作用临床可逆

如前所述，化疗药物对体内快速生长的细胞具有强大的毒性作用，能杀死疯狂生长的癌细胞。但化疗药物不具有辨别“敌我”的能力，体内部分生长速度较快的正常细胞如骨髓细胞、头发中的毛囊细胞、胃肠道细胞也会被“误伤”，导致患者出现恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发等不良反应。但不是每位化疗患者都会有严重的不良反应。根据个人体质不同，化疗副作用差异会很大。即使出现不良反应，也是可以逆转的：只要停药一段时间，经过对症处理，化疗所致的不良反应便会很快消失。临床上常通过“周期性化疗”以及其他针对性措施，在控制肿瘤生长的同时又可减少不良反应的发生。

此外，随着医学的发展，化疗药物的副作用越来越小。所以，不必对化疗抱有恐惧，医生们会努力做到使化疗副作用最小化！

合理调整饮食有助减轻副作用

化疗功不可没，但它的副作用也确实影响了患者的生活。而化疗期间合理调整饮食，可以使化疗的副作用减轻或有所改善。

1.可口的食物能提高食欲，补充营养

化疗期间患者需要更多的营养，但是化疗药物常让人食欲不振，这时可以喝点酸奶、蔬菜汤等。如果受不了瘦肉的味道，可以多吃鸡蛋、鱼肉、喝点脱脂牛奶之类的来补充蛋白质。化疗会损伤味蕾，让一些食物味道变得怪怪的，这时候，就要想办法让食物变得更可口一些，比如可以在白开水里加上一些柠檬。

2.缓解口腔溃疡

化疗期间患者免疫力会降低，有些患者会出现口腔溃疡。这时应避免刺激性食物，多喝水、用淡盐水漱口都会对溃疡愈合有帮助。

3.少吃多餐，改善便秘

化疗期间少吃多餐利于食物营养的吸收，而且能减轻恶心呕吐的症状。姜糖、薄荷糖或者姜茶也有助于减轻恶心。

患者应慢慢调整饮食结构，多吃含纤维素高的蔬菜水果。同时适当地做一些运动，比如散步之类的，对胃肠蠕动也有帮助，可以对抗便秘。

4.缓解腹泻，避免脱水

出现腹泻的时候，除了少吃或者不吃油腻的食物及油炸食品，还要注意少喝咖啡、有糖饮料、调酒、果汁等，各种沙拉、生食也要少吃。可以多喝点粥，多吃点土豆、南瓜等。

化療引起的腹泻和呕吐可能会导致脱水，口干或觉得嘴里很黏、眼窝凹陷、尿少或者尿的颜色很深、泪液减少等均提示可能有轻度的脱水。避免脱水最重要的方法就是大量喝水，不要等渴了才想起来喝水。

5.写饮食日记

记录每餐吃了什么，食用后是否不适，这可以帮助患者及营养师更好地调理饮食。

6.戒烟戒酒

化疗期间患者肝脏承担着代谢化疗药物、降低药物毒性的工作，这时候饮酒，会给肝脏带来额外的负担，降低肝脏工作的效率。吸烟会加重肺部负担，对化疗不利。同时吸烟饮酒还会加重恶心、呕吐等胃肠道反应。有些化疗药物可能会和酒精发生反应，给患者身体带来无法估计的损害。

7.慎用补剂

建议在化疗期间不要食用各种维生素、矿物质、膳食纤维的补剂。它们可能会和化疗药物发生反应，影响药物的疗效。

8.吃豆制品和蜂蜜制品要咨询医生

有的肿瘤对激素较为敏感，吃豆制品或蜂蜜制品可能会对肿瘤有影响。因此在吃豆制品前，要先咨询专科医生，看是否需要调整化疗方案，或者避免豆制品。

>>扩展阅读 免疫治疗及分子靶向治疗盛行的今天，化疗会被取代吗

近几年，肿瘤治疗领域取得了重大进展，包括分子靶向治疗如表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），免疫治疗如PD-1/PD-L1抗体等。PD-1/PD-L1抗体还被称为抗癌神药，为无数晚期肿瘤患者带来了希望。这种情况下，不少人发出疑问，化疗是否会被取代呢？

其实，单独使用PD-1/PD-L1抗体药物针对大部分实体瘤的有效率只有20%，让PD-1/ PD-L1抗体与化疗联合共同抗击肿瘤则可以取得意想不到的效果。比如，在非鳞非小细胞肺癌患者中，PD-1抗体Keytruda联合化疗一线有效率可达55%（化疗有效率只有29%），联合化疗可以降低47%的疾病进展风险。此外，PD-1抗体联合化疗在初诊的胃癌患者中有效率高达60%，疾病控制率高达92%！

所以，化疗依然是抗击肿瘤强有力的武器。但化疗一定要讲适应症，化疗前医生会根据患者的肿瘤类型及身体状况，评价患者是否适合化疗。专业的临床医生会根据患者癌症类型及身体状况综合考虑患者是否进行化疗，可行哪种化疗方案，何时终止化疗。同时，医学界也在不断努力开发高效低毒的化疗药，相信化疗这名抗癌“老将”，在未来依旧会焕发光彩！