张波

股骨头坏死是因股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。大多数股骨头坏死的发病都有一定的潜在诱因，考虑到股骨头坏死的治疗非常棘手，且目前暂无十分有效的保髋治疗方法，对于有潜在股骨坏死诱因的患者，早期做好预防措施十分重要。

避免滥用激素类药物

特别是一些疼痛性疾病应尽量不用或少用激素类药物。俗话说“激素治万病”，说的就是大多数疾病使用激素后症状会明显改善。因此很多私人诊所或者非正规医疗机构，对于激素使用的适应症把握并不严格，片面追求治疗效果而忽视了激素带来的风险。一些常见疾病，如类风湿关节炎、痛风关节炎等首选治疗药物也非激素，只有在其他药物治疗无效的情况下，才会考虑暂时使用激素替代疗法。

糖皮质激素的长期使用是股骨头坏死的第一大诱因，但这也不是说使用激素药物一定会发生股骨头坏死，而是滥用激素药物会显著增加股骨头坏死风险。因此，在因为相关疾病必须应用激素时，也不能过分排斥激素使用。要掌握短期、适量的原则，在使用激素过程中做好相应补救措施，配合扩血管药、维生素D、钙剂等，减少股骨头坏死发生概率。常用的激素类药物有地塞米松、强的松、泼尼松龙、氢化可的松、醋酸泼尼松等。

不要过量饮酒

小斟怡情，大酌伤身，酗酒是引起股骨头坏死第二大诱因。尤其是合并痛风或高尿酸血症患者更应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱離致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性。生活中合理增加钙的摄入量、多食用新鲜蔬菜和水果、多晒太阳、防止负重、经常活动等对股骨头坏死也有一定预防作用。

保护髋部，避免外伤

髋部外伤是股骨头坏死第三大诱因。对于中青年人群，一定要加强髋部的自我保护意识，主要是在体育运动前做好准备活动，避免髋部的扭伤或挫伤。受伤后要及时就医，不要延误病情。若因为外伤导致股骨颈骨折，应尽早到正规医院治疗，尽可能早对股骨颈骨折进行复位，并采用坚强内固定，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死。术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性坏死的发生。受伤尚未完全痊愈时不要过多活动，以免反复损伤髋关节。

对于中老年人群，做好骨质疏松防治和跌倒风险预防十分重要。中老年人因为钙质流失，骨质疏松，骨骼脆性增加，摔跤风险增加。一旦跌倒，轻微外伤即可导致股骨颈骨折，增加股骨头坏死风险。做好骨质疏松预防可以有效减少中老年人骨折和股骨头坏死风险。

要定期检查

对于某些特殊疾病患者，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风关节炎、系统性红斑狼疮、自身免疫性疾病等患者，以及特殊职业性质如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员等，需定期检查髋关节状态，若有不适，应及时就医检查。这有助于早期发现髋关节病变，避免错过最佳治疗时机。

以前，很多人把股骨头坏死称作“不死的骨癌”，因其一旦发生，往往很难逆转其发展过程，因此做好股骨头坏死预防措施尤为重要。当然若真的不幸发生了股骨头坏死，也不是不治之症，很多办法可以让股骨头坏死患者重返健康，恢复正常工作、运动、生活。

总之，若未坏死，主动预防；若已坏死，积极面对，选择合适的治疗方法，完全能够重返健康。