张力方

【摘 要】目的：分析雌激素于甲硝唑联用方案在萎缩性阴道炎治疗中的运用。方法：选择我院妇科收治的107例萎缩性阴道炎患者为研究对象，分为对照组、联用组，给予两组常规甲硝唑治疗、雌激素与甲硝唑联用治疗。结果：联用组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;联用组症状缓解时间短于对照组（P<0.05）。结论：萎缩性阴道炎的药物治疗中，雌激素与甲硝唑联用见效速度快，干预效果显著。

【关键词】雌激素;甲硝唑;萎缩性阴道炎

【中图分类号】R711.31 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0099-02

前言：作为一种临床常见妇科病，萎缩性阴道炎主要与雌激素水平改变、卵巢功能衰退等因素有关[1]。随着人口老龄化趋势的不断加剧，萎缩性阴道炎在阴道炎患者中的占比持续升高。目前临床对于这类妇科疾病的治疗以药物治疗为主。甲硝唑是萎缩性阴道炎常规治疗的基本药物，这种药物可发挥良好的抗菌作用。雌激素治疗可改善萎缩性阴道炎患者机体的雌激素水平。为确定雌激素与甲硝唑联用方案的价值，本研究主要针对107例患者进行分析：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院妇科于2018年7月-2019年4月收治的107例萎缩性阴道炎患者为研究对象。依据患者药物治疗方法的异同，分为对照组（52例）和联用组（55例）。对照组年龄（55.8±8.1）岁;病程（1.8±0.7）年。联用组年龄（55.6±8.0）岁;病程（1.9±0.7）年。差异不显著。

1.2方法

对照组接受常规药物甲硝唑治疗：给予萎缩性阴道炎患者甲硝唑治疗，即于每晚睡前，嘱患者清洁外阴，将复方甲硝唑阴道栓（药都制药集团股份有限公司;批号：国药准字H13024553;规格：3g）置于患者阴道深部。用法：每晚1次，每次3g。一个疗程为1周。持续用药3周。

联用组实施雌激素于甲硝唑联用治疗：（1）雌激素治疗。给予萎缩性阴道炎患者口服已烯雌酚片（上海信谊天平药业有限公司;批号：国药准字H31020555;规格：0.5mg）治疗。用法：每日0.25-0.5mg。持续用药3周。（2）甲硝唑治疗。与对照组一致。

1.3统计学方法

以SPSS21.0软件统计。P<0.05：差异显著。

2 结果

2.1疗效

对照组总有效率82.69%，低于联用组（P<0.05）。

2.2症状缓解时间

对照组阴道黏膜萎缩缓解时间（5.62±1.39）d、阴道分泌物增加缓解时间（4.72±0.86）d及外阴瘙痒、灼热缓解时间（4.58±0.77）d，均长于联用组（P<0.05）。

3 讨论

伴随着萎缩性阴道炎发病率的不断变化，这种妇科疾病的药物治疗逐渐引起了人们的关注。对于女性患者而言，萎缩性阴道炎的危害主要体现为：发病后，阴道炎带来的一系列阴道症状容易引发女性患者的不适，此外，其病灶位置的特殊性还容易影响患者的情绪状态及家庭生活稳定性。

目前临床对于萎缩性阴道炎治疗药物的选择多结合其病理生理机制确定。由于萎缩性阴道炎属于一种炎症疾病，因此，常规治疗多主张采用抗菌药物，以改善萎缩性阴道炎患者的临床症状。甲硝唑作为阴道炎常规治疗中的常用药，其干预萎缩性阴道炎的药理机制为：向萎缩性阴道炎患者阴道深部置入甲硝唑阴道栓后，直达病灶的甲硝唑有效成分可对细菌脱氧核糖核酸的合成机制产生阻断，促使细菌无法正常生长及繁殖，最终造成细菌死亡[2]。

雌激素治疗萎缩性阴道炎的理论基础为：萎缩性阴道炎患者以雌激素水平改变为主要病因。这类患者多因年龄增长造成雌激素水平下降，由于机体难以生成充足的雌激素，因此，当患者形成萎缩性阴道炎后，如未能及时治疗，其症状容易逐渐加重。而雌激素治疗可经外源途径给予患者补充雌激素，以提高患者的雌激素水平，纠正机体内环境紊乱状态。这种治疗方法直接针对萎缩性阴道炎患者的病因，其干预效果尚可。

萎缩性阴道炎的药物治疗中，雌激素与甲硝唑联用方案的应用优势体现为：（1）作用途径丰富。萎缩性阴道炎治疗中，常规甲硝唑治疗仅经干扰细菌脱氧核糖核酸合成这一机制起效;而实施雌激素与甲硝唑联用方案后，这一治疗模式可同时经阻断细菌脱氧核糖核酸合成机制、补充雌激素机制起效。后者丰富的作用途径，为萎缩性阴道炎患者症状的改善奠定了良好的基础。（2）见效速度快。治疗方案的作用途径与患者的见效速度存在密切关联。与常规甲硝唑治疗相比，雌激素与甲硝唑联用方案可分别经上述两种药物的单一作用机制、二者合用形成的协同干预机制，进一步缓解萎缩性阴道炎患者的尿痛、阴道黏膜萎缩等症状。本研究证实：联用组症状缓解时间短于对照组（P<0.05）。（3）干预效果显著。常规甲硝唑治疗模式下，萎缩性阴道炎患者的阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状主要受甲硝唑的抗菌作用控制。但由于这种药物治疗方法难以修复患者由雌激素水平变化、卵巢功能衰退引发的机体抵抗力下降，因此，部分患者难以获得良好的效果。而相比之下，雌激素与甲硝唑联用方案在针对女性患者关键性病因——雌激素缺乏起效的同时，也可发挥甲硝唑的抗菌作用，协同修复萎缩性阴道炎患者的一系列症状。本研究证实：联用组治疗总有效率96.36%，高于對照组（P<0.05）。

综上所述，宜于萎缩性阴道炎患者的药物治疗中，推行雌激素与甲硝唑联用治疗，以缩短女性患者的阴道症状持续时间，有效减轻其痛苦体验。

参考文献

[1] 李伟.雌激素与甲硝唑联用方案治疗萎缩性阴道炎的价值研究[J].中国医药指南，2019，17（21）：113-114.

[2] 白丽，孙红霞.雌激素与甲硝唑联用方案治疗210例萎缩性阴道炎的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2015，9（05）：101-102.