史群，吴庆军，徐东

北京协和医院风湿免疫科与新疆医科大学第一临床学院暨新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科3年的援助工作目前已经结束，由史群、吴庆军和徐东3位医师完成。3位援疆医师全面参与临床医疗、临床教研、院内多学科诊疗(MDT)和多学科会诊等，以身作则，把“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神在新疆发扬光大。3位医生医术精湛、工作勤勉、作风踏实，把北京协和医院的优良传统根植于新疆，把大医博爱传播给新疆人民。

临床医疗工作主要包括专家门诊、病房查房、病房带组指导和院内外会诊。固定专家门诊利于新患者就诊和老患者随访，网上预约挂号和当日适当加号相结合，解决远道而来的地州患者的及时就医(图1)。

图 1 徐东医师疫情期间在门诊出诊

援疆大夫担任病房医师组组长，每天例行查房，指导组内医师对患者的诊治，提高医师对疾病的诊治水平(图2)。还负责院内会诊并积极参与疆内外院疑难危重患者会诊。

图 2 史群医师在病房查房

新疆医科大学第一临床学院暨新疆医科大学第一附属医院作为教学医院之一，承担了主要临床教学工作，风湿免疫科是住院医师规范培训期间需要轮转科室之一，为更好培养风湿免疫科人才，北京协和医院风湿免疫科3位医师援疆期间格外重视临床教学工作，在定期病房查房和病房带组工作中，积极开展教学查房；与主治医师、住院医师(主要是规培和轮转研究生)一起，通过日常查房，结合具体患者病情，注重“三基三严”，着重培养正确的临床思维。提高了医师对常见风湿免疫性疾病的诊断、鉴别诊断、病情评估(疾病活动度和严重程度)以及规范治疗的能力；熟悉掌握了常用药物的特点、主要适应证、常见不良反应和注意事项，有助于增加疗效和安全性，提高整体医疗水平和教学水平；引起了轮转住院医师对风湿免疫病的兴趣并立志为之奋斗。积极开展专科查房和文献报告，每周一次风湿免疫性疾病研究进展解读和疑难病例讨论分析最新进展，总结诊治难点，提高参与医师整体诊治水平。援疆期间顺利开展前瞻性临床科研工作，如改良利妥昔单抗治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibodies，ANCA)相关血管炎的临床疗效和安全性研究，初步结果显示获得良好的临床疗效和安全性；针对特殊病例指导主管医师撰写论文等。

新疆医科大学第一临床学院暨新疆医科大学第一附属医院是一所集医疗、教学、科研为一体的大型、综合性、现代化医院，是新疆疑难罕见病例和危重病例的诊治中心之一，多科会诊和MDT是重要的、行之有效的方式。多科会诊由医务处主持，除了相关临床科室医师参与外，还有检验科、影像医学科(CT、MRI、核医学等)、临床营养科和临床药师的全面参与。未明原因发热病例的MDT由感染科主持，呼吸内科、血液内科、风湿免疫科和影像医学科医师参与，对具体病例，从不同角度提出意见，通过积极广泛讨论形成诊断和治疗共识，解除患者病痛，提高诊治水平，加强科室间交流协作。

3位医师援疆期间积极参与风湿免疫病全疆普及和提高，在新疆克州人民医院、新疆喀什地区莎车县人民医院，落实“类风湿关节炎规范化诊断及治疗技术在新疆维吾尔自治区基层医院的推广”项目，向克州人民医院、莎车县人民医院的患者进行义诊，并对医护人员进行“类风湿关节炎的诊治”“强直性脊柱炎的诊治”的专题讲座培训，提升当地医务人员的诊治能力(图3)。

图 3 吴庆军医师在新疆基层进行专题讲座培训

积极参与、圆满完成每年的国家级继续医学教育项目——“风湿免疫病新理念及新技术研讨学习班”和“骨质疏松症规范诊疗及技术推广学习班”。

“一段援疆路，一生援疆情”，援疆工作搭建了新疆医科大学第一临床学院暨新疆医科大学第一附属医院与北京协和医院合作交流平台，加强了风湿免疫科间的交流合作，愿友谊的、合作的桥梁更加宽广、更加牢固和更加通畅。援疆工作是国家战略，是进行时，北京协和医院风湿免疫科作为风湿免疫病学国家队的领头羊，对新疆各地州的风湿免疫学科不断普及、发展和提高义不容辞。