石川

（同济大学建筑设计研究院（集团）有限公司，上海 200092）

随着时代的列车行驶到了数字化的时代，加上无线网络技术的发展，由此不难看出，信息与科技的发展影响着我们的生活，我们的生产，社会中的各行各业。自然，医疗建设也不能排外，它也受到了一定的影响。现阶段，对于医疗建筑的建设必须面向未来。对于医疗建筑智能化的设计和工程化实施可以使得医疗服务相对于以往来说，更为顺利、更为有序、更为高效。在现在的公立医院的建设中，建设方向都在朝着智能化发展。

1 招投标模式的分析

在进行医疗楼智能化设计的工程中，一定要考虑医疗楼智能化设计中各种影响因素以及相关的困难。如跨系统建设、非系统协作、地面协同工作难、维护难等因素，建议将智能设计与化工分为独立的标段；在单独招标的情况下，必须采用一般的设计程序；根据目前的新规定以及现有的投资水平，应当选择适当等级的电子智能工程专业承包资质，同时，对企业总包有一定的要求，首先，得具有建筑智能化系统设计专项资质，还应同时具备特定资质。而一套智能化系统的投资不低于1 万元，因此，建议从资金、人员、设备、建筑经验等方面进行选择，建议将最高级别的建筑公司和甲级设计资质企业作为第一选择。

目前，会出现在大多数医疗建筑已经进入建设阶段的时候，智能系统工程还没有完成的情况。多数在施工过程中存在结构问题，或由于时间较长，前期制作的设计图纸不适合正式设计，必须进行相应的修改，在这种情况下，必须采用智能化工程总包企业宜采取费率招标方式。

智能化工程总包企业将分系统竣工图编制作为已建工程结算。审计结束后，最终结算价格将根据投标费率的变化进行确定。之所以利用费率招标，其主要是因为它具有以下优点：一是省去了复杂的工程造价编制过程，大大简化了招投标和定价工作；二是降低了施工过程中的拍卖成本，多数项目都要修改原设计图纸，而与投标报价相关性不大。三是可以通过综合市场价格平均水平、建设环境、市场风险等因素，对各子系统的实际成本进行估算，使成本信息全面、详细、一目了然，能够有效控制工程造价的成本。

2 项目优化及新增

医疗建筑智能化工程包括的方面十分多，不仅仅局限于常规网线、安全监控、多媒体通信、管理信息，还设有医疗对讲系统、排队呼叫系统、门禁系统、一卡通采集系统、无线医疗诊断系统等专用智能系统，在初步设计中，建筑单位将提供手术指导系统、磁卡控制系统、自动医疗器械控制系统等，以及提供通用、常规、智能化的设计咨询服务。然而，为了使医疗建筑正常运行，必须根据智能化系统的现状和设计条件对这些设计内容进行优化和进一步的设计，为后续的施工做好铺垫。

建设单位在承包过程中，要格外注意城堡合同。在承包合同中，必循明确说明智能总承包商执行上述优化任务和具体设计任务。对于原建筑图纸的内容，可结合行业发展状况、建筑单位的需要和在建条件进行优化，并根据工程的变化，将设计图送到原设计组处进行处理。

至于原建筑图纸未涉及的内容，那么，将会被归属于新增工程范围。建筑单位可以组织智能化总包企业牵头，邀请专业厂家参与方案比选。如果有必要，可组织有关行业专家进行评审。经相关建筑单位批准后，选定的专业制造商将作为分包商接受统一的管理。正式绘图并参与指导施工，为以后图纸的绘制奠定了良好的基础。

3 建筑施工现场管理

医疗建筑中有许多复杂的智能系统，这些系统并不是独立且单一的，它与医院各职能部门的职责分工有着适当的联系。例如，医院保卫处负责消防部门和安全监控系统，设备科负责有线电视，信息中心负责综合布线和网络系统计算机。对于那些从来没有接触过新的智能系统，医院领导应该进行相应的分工，协作工作，明确各自的职责。加强部门之间的分工协作，配备适当的人员参与智能化建设的全过程，由基建办统一管理，也为今后成功收购相关职能部门奠定了基础。

4 维修和保养服务

根据国家标准，采用智能化系统后有两年的质量保证期。如果在保修期内出现质量问题，最常规的处理方法便是基础设施建设办公室将整个工程的情况通知智能承包商和总承包商。然后，行业再安排适当的员工或通知专业制造商前来维护保养该系统。此种反馈机制时间较长，维护周期也较长，医院用户对该系统的科室评价较高。为了使维修水平处于一个较高的状态，那么，就要做好相关的工作。第一，优化管理主体。智能化工程竣工验收后，医院相关职能部门将按照分工范围带回各自的子系统，直接负责维护管理，不再由基建办移交，因为用户部门通常还是会通知相关职能部门去处理系统。第二，为了提高应急处置的有效性，总包商可以被授权，直接通知专业厂家进行维修。最后，在质保期结束后，医院可以直接与专业厂家协商签订有偿维修合同。

5 在医疗建筑智能化设计工程中应注意的问题

医疗建筑的智能化设计与工程中有许多的问题是需要我们引起重视的。无论在哪个地方，对于医院的智能化建筑的建设，都应根据设计特点、使用功能、投资情况、建设标准和未来发展需要，进行综合考虑，无论是对于系统数量，还是相应的功能以及质量水平，都应该进行正确的选择。必须坚持先进性、经济性、实用性、安全性、开放性、扩大性、规范性的原则。随着医院智能化的快速发展，许多人对医院智能化的认识依然不全面，仍然存在误区。此外，在智能化医院的建设和使用过程中，由于管理的滞后，导致了许多问题的产生。例如，设计周期短、工期紧、产品质量和设计水平低、不符合设计标准、智能包装使用水平低等问题。系统不能长期使用，导致大量资金提前投入和浪费。具体问题如下：

（1）政府有时设置的智能化要求远远超出了医院的功能和规模。再加上对医院管理的需求不是很清楚，又对智能化产品认识不深，这导致投资效果不理想，实施后也会发现许多问题。

（2）对智能医院系统的附加值产生怀疑，或是由于资金方面的问题而导致对智能系统投资的抑制，从而使得医院的档次有所下降，无法维持在高水平。

（3）没有总体集成的概念，也没有考虑系统的未来发展，同时，也严重浪费了拍卖、设计、施工、改造。

（4）没有掌握智能系统技术的人才，致使设计、施工中出现的质量问题不能得到及时的纠正，智能医院系统建成后，医院应将继续对医院进行管理。

6 相应的解决措施

（1）在医疗建筑智能化建设化投资概预算方面的工作要做好，与设计单位要相互配合。在这一方面做好后，将会节约建设资金，也将减少不必要的损失。

（2）对于施工队伍进行相应的筛选，与此同时，加强智能系统技术方面的人才培养。只有有了高素质的施工团队以及人才，才能对施工进行全面的质量管理。才能保证工程的质量，降低工程的造价。

7 结语

鉴于上述情况，智能医疗结构的设计和施工只有通过招投标、优化设计、加大控制力度，合理化项目现场管理，提供相应的维修服务。才能让医疗建筑智能化建设顺利进行。此外，医疗设施必须具备一套智能化、高质量、系统化的服务，以提高医院的管理水平和管理效率，同时，降低能耗，节约人力资源，节约投资。最后，对于医疗建筑智能化设计与工程实施中的问题应加大重视度。只有将相关工作做好，才能让医疗建筑真正实现智能化。