马佐鹏 文永霞 蔡海燕

1 青海红十字医院 （青海 西宁 810000）

2 宁夏中医研究院神经内科 （宁夏 银川 750021）

3 宁夏人民医院神经内科 （宁夏 银川 750004）

内容提要： 目的：探讨眩贝聆便捷式红外视频眼震视图在周围性眩晕中的诊断价值。方法：通过声行健眼震检查目镜和眩贝聆便捷式红外视频眼震视图仪器对164例眩晕患者展开前庭功能性检测，并对数据展开分析。结果：所选取的患者中120例（73.2%）存在异常，患者均表现出前庭功能减退。患者中44例（26.8%）正常。其中检测异常患者中51例患者存在变位性眼震，14例位置性眼震，4例视动试验异常，5例扫视试验异常，8例平稳跟踪试验异常，9例自发性眼震，29例温度试验异常。结论：声行健眼震检查目镜和眩贝聆便捷式红外视频眼震视图在周围性眩晕的临床应用过程中有着较高的诊断价值，操作使用较为便捷。

在神经科、耳鼻喉科门诊治疗过程中眩晕是较为常见的临床症状，属于运动性的错觉和幻觉，属于身体功能障碍的一种呈现。眼震电图及视频眼震图在耳鼻喉科的眩晕性相关疾病诊断过程中使用较为广泛，是最为客观的检查设备，能够对患者的眩晕性疾病作出良好的诊断和鉴别[1]。患者的眩晕从病因上来看较为复杂，在临床诊断过程中经常容易出现误诊，本研究应用声行健眼震检查目镜和眩贝聆便捷式红外视频眼震视图对眩晕患者展开前庭功能方面的检测，尤其是眩贝聆便捷式红外视频眼震视图不但在功能上较为先进，能够对患者的症状进行全面的检测，有着较高的诊断效果，同时该设备在体积上较小，便于携带。本文着重探讨该仪器对病因诊断的临床应用价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年12月～2018年10月本院收治的164例神经内科和耳鼻喉科患者为观察对象，男性62例，女性102例；年龄22～85岁，平均52.5岁；病程1d～30年；其中有84例患者存在良性阵发性位置性眩晕（BPPV），30例患有前庭神经元炎，11例梅尼埃病，2例突发性的耳聋，8例双侧前庭病变。所选取的患者在就诊时临床症状均为眩晕，其中有48例属于间歇期伴头昏，36例伴走路不稳，20例患者有耳鸣、耳聋、耳闷特征，92例患者头位转动和体位变化导致病情加重。46例患者有高血压的病史，14例患者存在糖尿病史，2例患者有肠炎史，20例患者有上呼吸道感染病史。

1.2 方法

采用甘肃声源康贸易有限公司生产的声行健眼震检查目镜和眩贝聆便捷式红外视频眼震视图仪器对患者眩晕症状进行临床检查。在检查之前患者需要适应暗室环境约20min，同时对患者眼动的水平及垂直方向具体情况进行记录。一次展开扫视、凝视、平稳跟踪、视动、自发性眼震、静态位置、变位、温度以及固室抑制的相关试验。经过变温试验后，在反应的高潮阶段对患者进行固视抑制的试验，根据眼震的反应情况取10s之内的数据平均值。

2.结果

通过仪器检测发现，所选取的患者中120例（73.2%）存在异常，患者均表现出前庭功能减退，患者中44例（26.8%）正常。其中检测异常患者中51例患者存在变位性眼震，14例位置性眼震，4例视动试验异常，5例扫视试验异常，8例平稳跟踪试验异常，9例自发性眼震，29例温度试验异常。在试验患者中，BPPV84例当中，眩贝聆便捷式红外视频眼震视图结果显示有68例（81%）和临床结果相符合，眩贝聆便捷式红外视频眼震视图呈现出静态位置性试验和变位试验阳性（一个或者多个半规管出现病变时出现的离地性眼震），其中有52例后半规管，16例水平半规管，1例上半规管；42例单个半规管，11例多个半规管。30例前庭神经元炎患者中，呈现出自发性眼震和前庭功能减退的有29例，结果正常的1例；11例梅尼埃病患者，眩贝聆便捷式红外视频眼震视图均呈现出自发性前庭功能衰退；2例突发性耳聋患者，眩贝聆便捷式红外视频眼震视图数据结果呈现出前庭功能减退。

3.讨论

患者出现眩晕主要是因为半规管壶腹嵴到大脑皮质的神经系统不同的部位出现病变或者受到人为性的损伤而导致一侧或者双侧兴奋性持续增高，导致双侧功能严重失去对策，前庭系统朝着大脑皮质发射出身体虚假性信息，从而造成大脑皮质呈现出了错误性的判断与调控[2]。声行健眼震检查目镜和眩贝聆便捷式红外视频眼震视图检测是对前庭功能进行检查较为有价值的方式，尤其是眩贝聆便捷式红外视频眼震视图检测，能够对前庭系统周边的病变进行全面的检测[3]。周围性的前庭病变视频眼震视图典型特征是连续朝着一侧形成自发性眼震，同时一侧或者两侧的前庭在温度试验中呈现出的反应低下。当中的静态位置性的试验和变位试验对BBPV和半规管的定位具有较高的价值。

BBPV主要是头位和体位出现的变化造成椭圆囊中的耳石出现脱落到半规管中所产生的良性头晕症状[4]。患者出现病变一般都会累及到各半规管，尤其是后半规管频率最高，在所选取的患者当中存在后半规管病变的有50例，患者在进行视频眼震视图相关检查时出现向地性眼震，该症状在时间上较短，通常都不超过1min，同时也存在着离地性眼震症状，该症状所持续的时间相对较长，通常都超过1min，大部分是水平扭转向上性的眼震症状[5]。所选取的患者当中16例属于水平半规管，视频眼震视图的表现是向地性和离地性眼震，通常情况是水平眼震。与此同时，所选取的患者有1例是前半规管眼震情况，垂直向也较为明显，水平向大部分是不明显的。此外，单半规管的病变很容易被诊断出来，然而对于2个以上的多半规管的病变诊断难度上要高很多，在对患者检查的过程中需要针对静态位置性试验和变位试验眼震所呈现出来的特征进行观察，例如是翻身试验和左右变位性试验[6]。通过对所选取的患者相关病例的研究和分析，半规管结石存在着如下的特征：首先，患者的激发性头位后眩晕和眼震症状的出现有1～40s的潜伏期；其次，患者的眼震和眩晕在潜伏期上一样。最后，患者的眩晕与眼震在波动强度上先重后轻，整个过程时间上低于60s。根据研究显示嵴顶结石患者一旦处于激发体位眩晕的症状必然马上表现出来[7]。眼震和眩晕都有着一定的潜伏期，且有着相同的症状，倘若患者激发体位没有得到改变，在症状上的时间将会超过1min。

此外，所选取的患者当中30例前庭神经元炎，视频眼震视图的表现呈现出自发性的眼震和一侧或者双侧前庭功能衰退，显示出声行健眼震检查目镜和眩贝聆便捷式红外视频眼震视图对患者前庭神经元炎的诊断有着较高的临床参考价值[8]。与此同时，在11例梅尼埃病患者诊断中，视频眼震视图症状呈现出自发性眼震或者前庭功能衰退。除此之外患者病因由于病例在数量上较少，相关症状和经验需要进一步去研究。

总而言之，声行健眼震检查目镜和眩贝聆便捷式红外视频眼震视图在临床治疗过程中各项检查操作较为简单，能够为周围性眩晕患者的治疗提供重要的理论依据。