徐鸿斌

【摘 要】目的：评价缺血性骨病行放射性诊断的价值，为缺血性骨诊断工作提供参考。方法：选择我院2018年2月-2019年5月期间收治的缺血性骨病患者（n=70），结合诊断方法进行分组，即X射线组、CT放射线组。比较缺血性骨病患者诊断确诊率并分析患者诊断表现。结果：CT放射线组缺血性骨病患者诊断率明显高于X射线组，P<0.05。结论：缺血性骨病应用CT放射线诊断准确率高，为了进一步提高诊断准确率，可以补充应用X射线。

【关键词】CT放射线;缺血性骨病;X射线;诊断准确率;补充价值

【中图分类号】R730.26【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

缺血性骨病主因是股骨头缺血性坏死，尽早明确的诊断以及有效的治疗是提高患者预后的关键。针对缺血性骨病以放射诊断手段为主，X射线以及CT放射线诊断均较为常用，前一个诊断操作简单且价格低，在诊断患者骨质疏松等方面表现明显，但早期特异性并不明显，后一个诊断分辨率更高。为了了解放射性诊断在缺血性骨病中的诊断价值，本文进行试验对比研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料

试验对象选自2018年2月-2019年5月，总计70例。纳入标准：（1）缺血性骨病患者;（2）获得伦理委员会批准;（3）参与者知情配合。排除标准：（1）合并其他严重骨病患者;（2）无法配合参与者。70例患者中，男性39例，女性31例;患者年龄最小22岁、最大68岁，平均年龄（45.5±6.8）岁;患者病程最短6个月、最长13年，平均病程（5.93.2）年。

1.2 诊断方法

70例缺血性骨病患者均行X射线以及CT放射线诊断。X线检查时辅助缺血性骨病患者取仰卧体位，双足内旋的基础上充分暴露患者的股骨头、股骨颈，以有效拍摄患者的正位片。CT放射线诊断时辅助缺血性骨病患者检查，取多层螺旋CT（西门子64排螺旋CT）行病灶扫描，扫描层厚以及间距均为5mm，螺距以及重建间隔均为1，自髋臼-股骨颈下方进行扫描。

1.3 观察指标

记录缺血性骨病患者诊断准确率，以手术病理作为标准。

1.4 诊断评价标准[1]

X射线：1期即正常，2期即股骨头外形正常但有囊性、骨硬化表现，3期有软骨下塌陷情况且股骨头缺失情况明显，4期对比前几期症状体征更为明显，患者关节间隙变窄情况明显。

CT放射线——1期即正常，2期即骨小梁星芒结构有变粗、扭曲变形等表现，3期患者关节面明显塌陷，4期患者股骨头变化明显，严重于前几期。

1.5 统计学数据分析

基于统计学软件包建模计算此次试验的缺血性骨病患者试验指标，使用SPSS19.0版本统计学软件。诊断准确率等计数型指标以例（n）、率（%）的形式描述，指标差异检验采用（x2）。P值小于0.05，表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率比较

缺血性骨病患者经不同放射诊断后诊断准确率结果见表1。经统计学计算，X射线组、CT放射线组诊断准确率差异显著，P<0.05。

2.2 診断表现

X射线诊断后患者早期阶段股骨头外形虽然正常，但是骨质存在斑点状疏松、骨小梁模糊表现，但是发展至3-4期的患者存在股骨皮质新月形透亮以及关节平面异常、软骨塌陷、股骨头变形等表现。CT放射线诊断下患者骨小梁星芒结构变粗、变形、扭曲且有斑片状高密度硬化区，疾病发展至3-4期阶段下股骨头明显变形且有肥大畸形、关节间隙狭窄等情况。

3 讨论

基于多种因素影响，导致缺血性骨病患病率明显递增，尽早的诊断与有效治疗，是提高患者生活质量的关键。当前，临床影像医学技术的进一步发展，成功提高了各类疾病的诊断准确率，为患者的诊治与预后提供了保障。针对缺血性骨病X线检查较为常用，但是早期病变诊断准确率不甚理想，导致患者错失最佳治疗时机[2]。CT诊断准确率更高，早期阶段即可有效了解患者的骨组织层次、病灶位置以及情况，为患者早期治疗工作的开展提供了有价值的参考依据。而为了进一步提高缺血性骨病的诊断准确率，建立以CT诊断为主，以X线作为诊断补充[3]。刘菁菁研究指出，缺血性骨病诊断中X射线、CT放射线检查均有诊断效果，而CT诊断准确率更高，X射线可作为诊断补充方式，以成功提高患者的诊治效果[4]。

试验结果显示：X射线组、CT放射线组缺血性骨病患者诊断准确率分别为65.71%、98.57%，P<0.05。由此说明，CT放射线用于缺血性骨病在准确率方面价值更高，是优选诊断方式。试验结果和张绍慧研究结果有一致性，X线确诊率67.6%低于CT确诊率98.5%，P<0.05[5]。

综上所述，缺血性骨病一直呈临床多发趋势，患者有较高的致残风险，尽早的诊断以及有效的干预是保证人们健康、提高生活质量的关键。缺血性骨病诊断中CT诊断的准确率更高，虽然X线诊断准确率低，但是仍可作为CT诊断的补充方式。

参考文献：

刘强.头颈CTA和血管曲面重建在缺血性脑血管病诊断中的临床应用探讨[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（51）：140.

侯梅英，张蕾，国义民.颈动脉双源CT血管造影和脑CT动态灌注成像在缺血性脑血管病诊断中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（07）：1317.

侯梅英，张蕾，国义民.颈动脉双源CT血管造影和脑CT动态灌注成像在缺血性脑血管病诊断中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（07）：1317.

刘菁菁.缺血性骨病应用放射线诊断的临床效果研究[J].中国医疗器械信息，2017，23（19）：84-85.

张绍慧.放射线诊断缺血性骨病的临床分析[J].中国医药指南，2015，13（32）：103-104.