熊秀艳

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

胃癌（食管癌）术后患者的身体十分虚弱，护理人员需要对其采取有效的护理，接下来，小编就和大家介绍一下胃癌（食管癌）术后护理和出院指导主要包括哪些内容。

一、胃癌（食管癌）的术后护理

（1）胃肠减压护理：为了减轻患者的恶心、呕吐，避免胃扩张，需要为患者留置胃管，通常情况下，置管的长度是从发际到剑突的距离，然后按照患者的实际情况适宜调整胃管的留置长度。置管结束后，需要严密监测是否牢固，胃管是否脱出，引流的通畅情况，如果发现堵塞需要及时找出原因并解决。同时还需要详细记录引流液的颜色和性状以及引流量，如果引流液中有鲜红色的血液，证明胃出血，需要报告给主治医师及时采取解决措施。

（2）手术结束后患者需要禁食，等到肠蠕动正常、肛门排气恢复时，才能把胃管拔除。术后的五天内可以小量地饮水，每次饮水最好为4或5汤匙，每隔2个小时饮一次水。如果患者术后的恢复情况正常，在第三周便可以食用脂肪含量较低的半流质食物，保证摄入足够的蛋白质，尽量避免食用纤维含量大的食物。

患者的饮食强调易消化、无刺激和低渣，需要逐渐扩大进食量，一开始进食时最好选择比较稀的食物，之后一点点变稠，饮食期间应注意细嚼慢咽，减小患者的肠胃负担，一天最好可以进食5到6次，如果进食之后患者出现腹胀、恶心、呕吐的情况，需要暂时停止进食。

（3）手术后的第到3周，一些患者会食用甜食，但食用之后会感觉恶心、心慌、腹部不适、发汗等不良反应，通常在持续15min到30min便可自行消失。为了避免出现这种现象，如果患者想要吃甜食，还需要同时食用适量的有益于消化的咸食，进食的过程中需要严格控制进食的速度。

（4）患者待病情好转后，便可以适量地摄入软饭，主食和配菜需要选择富含营养、易于消化的食物，禁止食用油炸、引发胀气和生冷食物，严禁辛辣刺激性的食物，患者需要细嚼慢咽，多食用新鲜的蔬菜和水果，禁止食用高脂的食物以及腌制品，适量地补充铁以及维生素，严禁烟酒，饮食应规律，在手术后的3到6个月之后可以按照身体的恢复情况渐渐转为普通的饮食。

（5）患者在手术结束之后，需按照医生的嘱咐正确用药，避免出现贫血的情况，同时按照实际情况接受其他的辅助治疗，比方说化疗和中药治疗以及免疫治疗。更关键的是患者会需要定期到医院复查，进行胃肠透视、B超检查、胸片检查和胃镜检查等，尽早检查胃癌的复发和转移。

（6）仔细记录下容易引起患者不适的食物，注意饮食的忌口。因为患者的胃酸分泌较少，所以会影响到铁的吸收，为此患者可以适当的使用一些补铁剂，预防缺铁性贫血的发生。除此之外，对于那些接受全胃切除的患者来说，需要补充叶酸以及维生素B12。

（7）手术结束后，胃癌患者应严禁烟酒，不可以吃霉变的食物，可以进行慢走和散步等运动，每天分别在早晚轻轻揉按腹部15min，可促进胃肠的吸收与消化。

二、胃癌（食管癌）术后的出院指导

（1）体位指导。让患者去枕取平卧位，一方面可以利于患者的呼吸，另一方面还可以降低腹部切口处的张力，减缓患者的疼痛。

（2）活动指导

①指导患者进行深呼吸，起到保护切口的作用，帮助患者有效排痰。②告知患者进行早期活动有哪些好处，适量的运动有利于恢复胃肠道的正常功能，避免出现肠粘连的情况;③术后的第5天，便可以指导患者进行部分的自理活动，比方说穿衣、洗脸以及如厕等简单的活动。

（3）饮食指导

①禁止食用豆制品、奶类和容易产生气体的食物，避免引起患者的腹胀，最好是服食用菜汤、藕粉和蛋汤。②术后1周食用半流质的食物，术后第2到3周食用普通的软食。食物的选择最好是选择那些易消化、细软、富含营养的食物。③告知患者要分多次用餐，每次用餐的量要小，每天按时定量的进食。④进食以后需要平卧20分钟到30分钟，以免出现倾倒综合征。⑤患者术后的饮食需要保证營养均衡，多食用新鲜的蔬果，补充适量的蛋白质，不可以长期进行大补，比方说常食用海参、燕窝等滋补类食品。避免摄入过量的高盐的熏制食物。

（4）康复指导

①将患者安置在环境良好的房间内，需保证房间的卫生，不可以有太大的噪音，定时为患者的居室进行通风，保证空气的清新，家属还要积极与患者沟通，保持他们的乐观态度，以免出现负面情绪影响患者的身体康复。②帮助患者形成良好的生活习惯，注意劳逸结合，适度进行活动，可以到外面散步、打太极等等。③规律饮食，每天按时吃饭，切忌狼吞虎咽，应当细嚼慢咽，禁止食用过烫、过凉、生冷、刺激性的食物。④为患者提供蛋白含量丰富、热量高、维生素含量丰富的新鲜食物。⑤指导患者加强对饮食卫生的注意，叮嘱患者尽量避免使用阿司匹林药物和保泰松药物，这是由于此种药物容易损伤胃黏膜。⑥尽量避免使用富含大量纤维素的蔬菜和水果，同时也应避免食用可以粘聚成团的食物。⑦避免情绪过度紧张，避免劳累，适度地进行体育活动，比方说打太极拳和打门球。⑧按照主治医师的建议按时进行放疗、化疗和综合治疗。⑨术后一年内，应该是每3个月或半年至少复查一次，以后视复查情况，逐渐延迟复查间隔时间，5年内每年复查一次。当出现腹部不适、恶心、腹部疼痛、体重下降、黑便。食欲衰退和疲惫无力等情况时，及时到医院检查身体并接受治疗。

综上所述，术后护理和出院指导对于胃癌（食管癌）患者来说十分重要，在护理此类病人时可以充分参考上述内容，提高患者的生存质量。