李俊

【摘 要】目的：分析在老年患者手术中分别应用瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉的临床效果。方法：选取2016年11月至2018年11月进入本院接受手术治疗的老年患者共70例，将其随机分组，实验组患者接受瑞芬太尼静脉麻醉，对照组患者接受芬太尼静脉麻醉。结果：研究干预后，实验组患者的呼吸恢复时间、术后睁眼时间和定向力恢复时间与对照组相比均显著较短，（P<0.05）。并发症控制情况方面，干预后，实验组患者恶心、体温过低、头晕等并发症发生几率与对照组相比显著较低，（P<0.05）。结论：与芬太尼静脉麻醉相比，在老年患者手术中应用瑞芬太尼静脉麻醉麻醉效果显著增强，故方案推广意义大。

【关键词】瑞芬太尼;芬太尼;静脉麻醉;老年患者手术;麻醉效果

【中图分类号】R47.81【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

前言

临床上进行手术的患者，麻醉干预必不可少，麻醉可以为患者手术创造良好的条件，保证手术治疗的顺利进行[1]，若手术过程中麻醉效果不好，容易使患者的机体循环系统、呼吸系统和神经系统受到侵害，轻度的造成呼吸障碍、心率不稳定等，严重的可能导致患者休克[2]，因此临床手术上应用麻醉时必须谨慎选择麻醉药物和剂量，尤其是老年手术患者，机体各项功能随着年龄上升而产生各种问题，更加需要引起重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月至2018年11月进入本院接受手术治疗的老年患者共70例，将参与研究的患者随机分成实验组（35例）和对照组（35例），实验组中男性患者19例（54.29%），女性患者16例（45.71%），患者最小年龄为55岁，最大年龄为87岁，平均年龄为（63.05±3.39）岁。平均体重为（51.84±7.64）千克。对照组中男性患者21例（60%），女性患者14例（40%），患者最小年龄为56岁，最大年龄为88岁，平均年龄为（61.01±2.90）岁。平均体重为（50.52±8.04）千克。实验组患者接受瑞芬太尼静脉麻醉，对照组患者接受芬太尼静脉麻醉。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者及患者家属均自愿参与本次研究并签署知情同意书。

排除标准：精神疾病者。

1.3 方法

对照组：患者手术前半小时注射平均每千克体重0.04毫克的咪达唑仑，平均每千克体重0.01毫克的长托宁，之后将患者送入手术室，建立静脉麻醉的通路，之后使用平均每千克体重2毫克的丙泊酚，平均每千克体重4微克的芬太尼和平均每千克体重0.1毫克的维库溴铵进行麻醉诱导，手术过程中丙泊酚和芬太尼作为继续麻醉的麻醉剂，手术结束即停止麻醉。

实验组：患者手术前半小时注射平均每千克体重0.04毫克的咪达唑仑，平均每千克体重0.01毫克的长托宁，之后将患者送入手术室，建立静脉麻醉的通路，之后使用平均每千克体重2毫克的丙泊酚，平均每千克体重1微克的瑞芬太尼和平均每千克体重0.1毫克的维库溴铵进行麻醉诱导，手术过程中丙泊酚和瑞芬太尼作为继续麻醉的麻醉剂，手术结束即停止麻醉。

1.4 观察指标 对比实验组和对照组老年手术患者的麻醉效果和并发症控制情况。

1.5 统计学分析 将本实验中的所有数据通过 SPSS21.0版软件实施统计处理，70例老年手术患者的麻醉效果和并发症发生几率表现形式为“（% ）”，通过 检验分析数据。当 P<0.05，则表明数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组患者麻醉效果比较 参与本次研究之后，实验组麻醉效果显著优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

芬太尼是一种受体激动剂，在手术中还可以起到缓解疼痛的效果[3]，但是芬太尼是一种药效时间持续不长的麻醉药物，经常在患者手术前、手术时和手术后的镇痛，临床研究表明[4]，芬太尼主要通过患者肝脏代谢，如果患者反复使用芬太尼作为麻醉药物，就会损害患者肝脏，瑞芬太尼是结合酯类麻醉剂，患者在使用后血脑平衡可以在短时间内达到平衡，且麻醉效果快速，药效与剂量成正相关，因此瑞芬太尼一旦停用，麻醉效果也就消失，因此多次使用不会积蓄在患者体内。

结合研究结果显示：研究干预后，实验组患者的呼吸恢复时间、术后睁眼时间和定向力恢复时间分别为（7.28±2.67）、（5.31±2.49）和（13.09±3.53），对照组组患者的呼吸恢复时间、术后睁眼时间和定向力恢复时间分别为（12.34±2.97）、（10.91±2.48）和（21.15±3.66），实验组麻醉效果与对照组相比差异显著，（P<0.05）。并发症控制情况方面，干预后，实验组35例患者中，2例患者并发恶心，2例患者并发体温过低，1例患者并发头晕，对照组35例患者中，5例患者并发恶心，3例患者并发体温过低，3例患者并发头晕，实验组14.29%的并发症发生几率与对照组31.43%的并发症发生几率相比显著较低，（P<0.05）。结果与黄建平[5]文献研究结果基本相似。

综上所述，与芬太尼静脉麻醉相比，在老年患者手術中应用瑞芬太尼静脉麻醉麻醉效果显著增强，故方案推广意义大。

参考文献

张振红.比较瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，26（2）：110

蒋凤芹.瑞芬太尼与舒芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果对比[J].中外医学研究，2017，2（18）：60

冷亚妃.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果对比[J].实用中西医结合临床，2015，8（11）：30

高文立.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术中的应用对比[J].中国卫生标准管理，2015，11（1）：32

黄建平.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较[J].中国医药指南，2015，25（2）：73