马小梅　田士林

【摘 要】目的：探究酒石酸美托洛尔联合硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的效果。方法：选取2017年8月-2019年8月在我院接受治疗的50例冠心病心绞痛患者，根据随机数字表法将其分为2组，各25例。两组均采取一般性的治疗方法。对照组在一般性的治疗方法基础上基给予硝酸异山梨酯，观察组在对照组基础上加用酒石酸美托洛尔。比较两组临床疗效和心绞痛出现次数及存在时间。结果：观察组临床总有效率96%高于对照组的68%，观察组心绞痛次数（1.26±0.19）低于对照组的（1.97±0.49），观察组心绞痛存在时间（2.58±1.33）也明显低于对照组的（4.65±1.53），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：酒石酸美托洛尔联合硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的效果显著，可减少患者心绞痛出现次数，缩短存在时间。

【关键词】冠心病心绞痛;酒石酸美托洛尔;硝酸异山梨酯

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

心绞痛作为冠心病的常见类型，其基本病理是冠状动脉硬化所致官腔狭窄及冠状动脉痉挛引起的心肌缺血，若未及时处理，可致心力衰竭，严重导致患者死亡。近些年，随着人口老龄化的不断加剧，冠心病心绞痛的发病率也不断增加[1]。硝酸酯类药物是目前治疗冠心病心绞痛最有效的药物之一，它是一种硝酸类血管扩张剂，可以有效缓解心绞痛症状[2]。酒石酸美托洛爾是一种减小心脏负荷和外周血管阻力的药物，对治疗冠心病心绞痛有显著疗效。基于此，本研究探讨酒石酸美托洛尔联合硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月-2019年6月我院收治的50例冠心病心绞痛患者，根据随机数字表法将其分为2组，各25例。

观察组中男13例，女12例;年龄35-65岁，平均年龄（50.32±6.87）岁;病程8-18个月，平均病程（13.25±3.96）个月。

对照组中男15例，女10例;年龄37-63岁，平均年龄（51.24±7.11）岁;病程10-20个月，平均病程（15.68±3.98）个月。

两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均采取一般性治疗，对照组在一般性治疗基础上给予硝酸异山梨酯片（南京白敬宇制药有限公司，国药准字H32024005）治疗，口服硝酸异山梨酯片，5mg/次，2次/d。观察组采用硝酸异山梨酯片联合酒石酸美托洛尔片（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H31021417），6.25mg/次，2次/d;硝酸异山梨酯片用法用量与对照组一致。两组治疗时间均为1个月。

1.3 观察指标

①临床疗效：根据《临床疾病诊断与疗效判断标准》[3]，治愈：经冠脉造影并作冠脉旁路移植术，症状消失，心电图恢复正常;好转：经内科或外科治疗后疼痛缓解，出现次数减少;无效：经内科或外科治疗后出现次数未减少，甚至病情加重。（治愈例数+好转例数）/总例数×100%=总有效率。

②两组治疗前及治疗1个月时心绞痛出现次数和存在时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 心绞痛出现次数和存在时间

治疗前，两组心绞痛出现次数和存在时间进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）;

治疗后，观察组心绞痛出现次数和存在时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

因冠状动脉供血不足，患者心肌出现短暂性缺血症状，心绞痛是冠心病的常见临床症状，其特点是发病率高、死亡率高，临床表现为患者呼吸急促、胸闷、呼吸困难等，威胁患者的身体健康。经过多年的临床研究，此类疾病的治病原则为促进血液循环、增加冠状动脉及其分支供血，降低心肌耗氧量，保护血管内皮细胞，降低血液粘稠度等治疗，以此来控制患者的病情[4]。

硝酸异山梨酯是一种硝酸类血管扩张剂，其主要作用机制为：①扩张动脉血管，降低外周血管阻力，降低心肌耗氧量;②扩张冠状动脉，改善心肌供血，增加心排血量;③扩张肺血管，降低体循环阻力，改善心功能[5]。而酒石酸美托洛尔是一种新型的选择性心脏β1受体阻滞剂，通过减慢心率，降低游离脂肪酸含量，减弱心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量，改善缺血症状，促进心脏冠状动脉供血，增加心肌灌注，缓解心绞痛。因此，酒石美托洛尔联合硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛能够进一步改善心绞痛症状，防止心肌重塑，改善心脏功能，提高运动耐量，减少死亡风险，提高了生活质量。本研究结果显示，对照组临床总有效率低于观察组;观察组的心绞痛出现次数低于对照组，心绞痛存在时间短于对照组，提示酒石美托洛尔联合硝酸异山梨酯在改善冠心病心绞痛患者临床症、提高治疗效果方面具有显著优势。

综上所述，酒石酸美托洛尔联合硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛的治疗有明显效果，抑制病情发展。

参考文献

刁克，郭德刚，等.磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（3）：419-422.

曹春萍，曹倩倩.酒石酸美托洛尔联合硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效及对其心功能的影响[J].北方药学，2018，13（5）：103-106.

王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京：科学技术文献出版社，2018，8（2）：185.

王杰英.美托洛尔联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中国医药科学，2017，5（21）：78-80.

赵鑫峰.数学通注射液联合注射用单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（10）：1128-1130.