孙秀菊

【摘要】 目的 探讨和分析为冠心病心绞痛患者实施放松训练护理的临床疗效， 并总结临床体会。方法 244例冠心病心绞痛患者， 随机分为对照组和实验组， 各122例。对照组实施常规护理， 实验组实施放松训练护理干预， 对两组的健康行为和生活质量（QOL）评分进行比较。结果 实验组QOL评分和健康行为方面均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 放松训练护理干预有助于冠心病心绞痛患者体能的恢复， 情绪得到稳定， 同时建立了健康行为， 是一项值得推广的护理方法。

【关键词】 冠心病心绞痛；放松训练护理干预；健康行为；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.184

冠心病心绞痛是一种常见的心脏病， 多数患者常因不及时治疗而发展至心肌梗死甚至猝死[1]。多种现代医学研究显示， 不良的生活方式可以促进冠心病的发生[2]。为了分析和总结放松训练对冠心病心绞痛患者护理干预的临床体会， 作者从本院2013年5月～2014年6月心内科治疗的患者中随机抽取244例患者进行放松训练研究， 具体内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从本院心内科2013年5月～2014年6月进行冠心病心绞痛治疗的患者中随机抽取244例患者进行研究， 随机分为对照组和实验组， 各122例。其中男156例， 女88例；年龄40～80岁， 平均年龄（60.0±6.67）岁；病程1～7年， 平均病程（3.0±2.3）年；入院时患者均通过冠状动脉造影、血常规、心电图等， 并且根据实验检查结果和临床表现确诊为冠心病心绞痛。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组进行常规护理：如药物治疗、宣教、严密观察患者病情， 备好急救的药物和器材。实验组在此基础上进行放松训练护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 放松训练试教和方法 向患者及家属宣教放松训练的有关注意事项、训练的步骤和方法， 加强患者和家属的依从性， 提高信心。放松训练需日复一日的练习， 要有耐心不能急功近利。结合疾病特点和临床实际情况， 放松训练具体内容：①在训练前请患者取舒适的平躺或静坐的姿势， 同时也要结合患者的病情采取正确合理的体位。②在训练中， 患者要保持绝对的放松状态， 这样才能避免肌肉的紧张状态， 顺序为从下至上即：足-腰-头-面。③在训练的过程中患者要学会运用鼻进行呼吸， 同时心里默念“1”。④每天都要进行至少1次的训练， 训练时间20～30 min/次。

1. 2. 2 心理护理 通常患者会因病情而产生焦虑、紧张的情绪， 个别患者还会产生悲观心理拒绝一切治疗。因此， 要从减轻患者心理压力入手， 提高患者自信心。首先要针对不同特点的患者设计不同的护理方案， 达到“因地制宜”的目的， 如爱好、性格、家庭环境、文化程度等。多与患者沟通， 了解患者的真实想法， 选择适当的交流方式， 舒缓患者的不良心理， 主动倾听患者的心声。在心理护理的过程中， 护理人员要有耐心不能应付了事， 随时为患者遇到的困难提供建议， 加强患者依从性， 主动配合治疗工作。

1. 2. 3 饮食指导 指导患者采取低盐、低脂、低糖的饮食方法；降低饮食速度， 让肠道有效消化吸收；日常生活要做到戒烟戒酒、戒咖啡、浓茶；少食多餐；禁止暴饮暴食。

1. 3 观察指标 对两组患者的健康行为（体重控制、低脂饮食、低盐饮食、规律睡眠、运动锻炼、戒烟戒酒）和QOL评分（角色功能、情绪功能、身体功能、社会功能、总体生活质量等）进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 护理干预后， 实验组角色功能、情绪功能、身体功能、社会功能、总体生活质量评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 护理干预后， 实验组在体重控制、低脂饮食、低盐饮食、规律睡眠、运动锻炼、戒烟戒酒方面的例数均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

心血管疾病危险性较高， 且其危险因素与日常生活息息相关， 在治疗过程中增加护理干预极其重要[3]。随着时代的迅速发展， 人们生活水平在不断提高， 各种疾病逐渐演化危害着人们的身心健康。当患者发生冠心病心绞痛时， 机体内的交感神经异常兴奋， 儿茶酚胺浓度迅速上升， 心率加快， 心肌出现缺血缺氧， 严重危害患者身心健康及生活质量。对患者的心理、生活、饮食护理的重视有助于提高患者的自信心。同时当对患者实施护理干预时， 患者的植物神经兴奋性得到改善， 血管生理功能得到调节， 内脏功能得到改善， 提高患者的机能状态。当护理人员倾听患者主诉的同时， 对其进行启发， 给予安慰和意见， 让患者得到心灵的回馈， 学会了如何自我控制不良情绪， 心理症状得到改善。心理护理也包括放松训练， 此种方法可以增强患者的肌肉收缩能力和舒张能力， 在进行训练的同时还可以分散患者的注意力， 副交感神经兴奋， 有效改善不良心理。

本研究中， 实施放松训练护理的实验组在QOL评分方面如角色功能、情绪功能、身体功能、社会功能、总体生活质量等与进行常规护理的对照组相比， 差异均有统计学意义（P<0.05）；实验组在健康行为方面如体重控制、低脂饮食、低盐饮食、规律睡眠、运动锻炼、戒烟戒酒方面的例数均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 放松训练护理干预可以有效提高患者的自信心及生活质量， 增加依从性， 积极配合医护人员的治疗， 临床治疗效果显著， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 凌光.冠心病心绞痛病人综合护理要点探究.心血管病防治知识（学术版）， 2015（4）：102-103.

[2] 兽谨.老年冠心病患者抑郁状况及其影响因素分析.护理学报， 2011， 18 （2B）：72-74.

[3] 自朝芬.预见性护理在冠心病心绞痛患者护理过程中的应用. 心血管病防治知识（学术版）， 2014（1）：121-123.

[收稿日期：2015-08-04]