岳艳艳

【摘 要】目的：探讨三维适形放疗联合化疗治疗肺癌局部复发的临床可行性。方法：本文纳入2018年1月-2019年6月我院治疗的80例肺癌局部复发患者。采用计算机程序生成随机数的方法分为对照组与观察组两组，分别40例，对照组常规放化疗方案治疗，观察组给予三维适形放疗联合化疗治疗，比较两组患者的临床缓解率及1年生存率。结果：观察组患者临床缓解率和1年生存率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：三维适形放疗联合化疗治疗肺癌局部复发的临床效果显著，可降低局部复发率，安全性更高，值得在临床中推广应用。

【关键词】三维适形放疗;化疗;肺癌局部复发;临床效果

【中圖分类号】R734 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

肺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，有着较高的发病率和死亡率，且以非小细胞癌为主，容易引发多种并发症，严重影响人们身心健康及威胁生命安全。当前临床治疗局部晚期非小细胞肺癌以放、化疗综合方案为主[1]，随着医疗技术的发展，三维适形放疗逐渐用于临床中，耐受性好，逐渐取代了普通照明技术。本文旨在讨论三维适形放疗联合化疗治疗肺癌局部复发的临床效果，选取我院80例肺癌局部复发患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次临床统计了2018年1月-2019年6月我院收治的肺癌局部复发患者80例。所有病例均符合《非小细胞肺癌临床指南》中症状确诊标准。采用计算机程序生成随机数的方法分为对照组与观察组两组，分别40例，观察组患者年龄42～81岁，其中男女比例为22：18，平均年龄（65.624.51）岁;对照组患者年龄43～82岁，其中男女比例为23：17，平均年龄（65.484.63）岁。根据病理类型划分，鳞癌25例、腺癌17例、类癌28例。排除标准：（1）合并其他部位恶性肿瘤者;（2）血液系统疾病者;（3）放疗禁忌证者;（4）心肺异常者;（5）不愿意参与本次研究者。两组患者资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组常规放化疗方案治疗，在普通模拟机下以治疗体位定位，边界为CT片肺窗显示大体肿瘤体积，外放2cm，肿瘤靶区照射剂量为60-62Gy。观察组给予三维适形放疗联合化疗治疗，患者取俯卧位，真空体模固定体位，重建图像，要求90%等剂量线覆盖计划靶体积（PTV），于患者体表放置N型板坐标系，坐标中心尽量靠近肿瘤病灶中间，记录定位及摆正坐标框架数据为Y轴，上传CT图像至XIO 放射治疗计划系统，放射治疗剂量为58～66Gy，每次2Gy，要求处方95%等剂量线覆盖PTV，每周实施5次，6～7周后观察疗效。

1.3 观察指标及判定标准

比较两组患者的临床缓解率及1年生存率。参照肺部X线影像将临床疗效划分为CR、PR、NC和PD四大标准[2]，CR：肿瘤病灶基本消失且维持时间超过4周;PR：肿瘤病灶消退体积大于50%且维持时间超过4周;NC：肿瘤病灶体积消退小于50%，且病灶范围扩展小于25%;PD：与放疗前相比，肿瘤病灶体积扩展大于25%，或出现新增病灶。

1.4 统计学处理

由专门人员负责收集本次研究数据，导入统计学软件SPSS17.0处理，%代表计数资料，验证，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

两组患者临床疗效及1年生存率对比 观察组患者临床缓解率和1年生存率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺癌是临床常见恶性肿瘤之一，具有反复发作的特点，临床症状表现为咳嗽、痰中带血、胸闷、胸痛等，若未及时治疗，容易导致患者死亡。常规放化疗照射野较大，可能损伤患者健康组织，引起各种并发症。三维适形放疗联合化疗是近年出现的新型放化疗技术，利用三维重建技术精准定位患者肿瘤病灶[3]，从而制定三维计划，计算出患者所需照射剂量，照射野区更加符合患者肿瘤病灶面积。三维适形放疗中要求借助固定装置固定好患者体位，在计算机控制下实施反射治疗，和常规放化疗相比可有效避免照射对健康组织带来的损伤，安全性更高，患者临床近期缓解率更高。三维适形集中高剂量区域，合理分布靶区内剂量，保证针对病灶进行，控制更加方便，降低残留肿瘤病灶转移率[4]。本次研究结果显示，观察组患者缓解率和1年生存率明显高于对照组，提示三维适形放疗联合化疗治疗肺癌局部复发优势突出，具有可行性。

综上所述，三维适形放疗联合化疗治疗肺癌局部复发的临床效果显著，可降低局部复发率，安全性更高，值得在临床中推广应用。

参考文献：

张敏，戈伟，陈明，et al. 三维适形放疗联合化疗同步治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的近期疗效[J]. 实用癌症杂志，2016（2）：242-245.

王培术. 三维适形放疗联合化疗治疗肺癌局部复发的临床效果评价[J]. 临床医药文献电子杂志，2017（66）：12871-12872.

温化冰，李力，王琦. 三维适形放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌局部复发的临床疗效分析[J]. 医学信息，2015（38）：32-32.

贺志仁，胡建新，古伟光，et al. 三维适形放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的临床研究[J]. 社区医学杂志，2014，12（22）：33-35.