陈艳华

（喀左县中心医院 内四科，辽宁 朝阳 122300）

脑动脉硬化、颈动脉斑块是引起脑部局部组织血液循环障碍引起的缺氧和缺血而造成的脑部组织局部软化坏死的主要因素，血小板聚集、活化在粥样动脉硬化、斑块病变过程中有着重要的作用，因此，积极采取预防措施是预防和治疗脑动脉硬化、颈动脉斑块引起脑卒中的重要手段[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经由我院伦理委员会批准，从本院2017年1月至2018年3月接受的老年脑动脉硬化并颈动脉斑块患者中，抽取116例，随机将其分为对照组与观察组，均58例。对照组中，男31例，女27例，年龄62～81岁，平均年龄（71.5±9.5）岁。观察组中，男32例，女26例，年龄63～80岁，平均年龄（71.5±8.5）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组服用75 mg氯吡格雷进行治疗，1次/天，并给予营养神经治疗、颅内降压等治疗；观察组在对照组的基础上联合应用阿托伐他汀进行治疗，剂量：20毫克/次、1次/天。检测两组患者内脏、皮肤等出血情况。均连续服用半年。

1.3 疗效评价与观察指标：根据脑血管疾病会议关于脑梗死诊断标准[2]疗效进行评价，显效：斑块数量、体积有明显减少；有效：斑块数量、体积有减少或没有增加得到控制；无效：斑块数量、体积增加或者治疗期间出现短暂性脑缺血等症状。比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件统计与分析本次研究两组治疗效果和不良反应情况，采用χ2检验；若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比：经过不同药物治疗后，对照组治疗效果为：显效29.31%（17/58）例、有效32.76%（19/58）例、37.93%（22/58）例；观察在治疗效果为：显效70.69%（41/58）例、有效25.86%（15/58）例、无效3.45%（2/58）例；观察组治疗总有效率96.55%（56/58）例明显高于对照组62.07%（36/58）例，χ2=36.225，P=0.000；组间比较结果P＜0.05。

2.2 两组患者不良反应对比：经过不同药物治疗后，对照不良反应发生情况分别为：再发性脑梗死5.17%（3/58）例、食欲减退3.45%（2/58）例、便秘3.45%（2/58）例；观察组不良反应发生情况分别为：再发性脑梗死0.00%（0/58）例、食欲减退1.72%（1/58）例、便秘1.72%（1/58）例；观察组不良反应发生情况3.45%（2/58）例明显低于对照组12.07%（7/58）例，χ2=5.19，P=0.022；组间比较结果P＜0.05。

3 讨论

脑动脉硬化是脑部动脉出现进行性脂质沉积、纤维组织增生等情况而引起脑动脉管壁出现硬化或者变性的慢性疾病。颈动脉斑块是由于颈动脉出现粥样硬化，通常发生在颈总动脉分叉处，和老年人缺血性脑卒中有密不可分的联系，与脑动脉硬化形成的机制相同，会引起患者出现脑卒中的风险[3-6]。

氯吡格雷是治疗和预防血小板聚集所引起的动脉硬化、斑块等循环障碍疾病，是通过抑制血小板聚集、选择性的对ADP与血小板受体结合或者对糖蛋白复合物活化进行作用，口服可迅速吸收，且98以上可和血浆中的蛋白结合，通过肝脏代谢。阿托伐他汀是一种降脂类的化学药品，通过选择性抑制肝脏内还原酶和胆固醇合成来达到降低血浆内脂蛋白、胆固醇水平。可在随时进行单剂量服用，剂量范围10～80 mg，起始服用剂量从10 mg开始，逐渐调整。近年来，联合用药在临床治疗中成为了主流治疗方案，本研究通过对患者应用氯吡格雷联合阿托伐他汀进行治疗，有效降低了患者颈动脉斑块的数量和体积，促进了患者临床症状的改善。

综上所述，对老年脑动脉硬化并颈动脉斑块患者应用氯吡格雷联合阿托伐他汀进行治疗可有效改善患者血脂指标，降低颈动脉斑块数量和体积，效果确切，是理想的治疗方案。