孙向阳

（辽宁省锦州市第二医院，辽宁 锦州 121000）

儿童由于尚未发育成熟，骨骼较为脆弱，是骨折的好发和易感人群[1]，不仅使患者饱尝痛苦，一旦处理不当，还极易导致二次伤害。为此，本文分析围术期规范化流程护理对儿童骨折手术患者的影响，为缓解患者疼痛程度，提高手术治疗效果提供行之有效的护理方案，现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究共纳入研究对象84例，均随机抽取自2016年4月至2017年4月期间在我院接受手术治疗的儿童骨折患者。采用随机数字表法将其分为病例数均为42例的观察组和对照组。其中观察组共由23例男性患者和19例女性患者组成，年龄最低者和最高者分别为3岁和10岁，中位年龄为（7.14±1.52）岁，骨折部位：尺桡骨21例、下肢15例、其他6例。对照组共由25例男性患者和17例女性患者组成，年龄最低者和最高者分别为2岁和11岁，中位年龄为（7.32±1.46）岁，骨折部位：尺桡骨20例、下肢14例、其他8例。本组研究对象的一般资料构成因素相互比较后，并未形成统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法：观察组42例儿童骨折患者实施手术治疗期间，予以围术期规范化流程护理。主要包括以下几个方面：①首先，由护士长作为组长，挑选经验丰富的护理人员组建专业的管理小组，对患者的基本信息、临床病情、既往病史、现病史、过敏史等信息进行评估，结合以往的护理经验，制定更具针对性的，更加完善的护理方案。同时，护士长需要把控整个护理流程的质量，一旦发现问题，需要立即予以调整和优化。②儿童骨折患者入院后，护理人员需要结合儿童骨折患者的具体情况，向患者家属讲解骨折的相关知识，提高患者家属的疾病护理及预防能力，向患者及其家属讲解疼痛的原因，指导患者掌握正确的深呼吸等缓解疼痛的方法，取得患者及其家属的理解和配合。③儿童骨折患者实施手术治疗后，护理人员需要加强巡视力度，密切监测患者各项生命体征的波动情况，观察患肢的血运情况（皮肤颜色、温度等），并做好护理记录，一旦发现异常，需要立即通知主治医师采取对症处理。同时，护理人员需要及时帮助患者清洁颈部、腋窝及背部等褶皱部位和受压部位的皮肤，做好儿童骨折患者的会阴清洁护理，检查夹板及石膏的固定状况，及时清洁石膏内的杂屑[2]。④儿童骨折患者实施手术治疗后，护理人员需要对患者进行饮食指导，坚持高能量、高蛋白的清淡饮食，保证维生素D、维生素C及钙的摄入量，增加饮水量，预防术后便秘，通过合理饮食促进骨折愈合，少食辛辣、生冷、油腻及刺激性强的食物。⑤儿童由于年龄较小，对临床治疗操作及护理操作的依从性相对较差，在一定程度上延长了骨折愈合时间。对此，护理人员需要指导和鼓励患者主动的进行肌肉收缩训练[3]，针对年龄较小的骨折患者，可辅助其进行被动或主动训练，通过活动四肢关节、手/趾指等促进血液循环，缓解关节僵硬程度，预防患肢肿胀及肌肉萎缩，恢复肢体功能。42例对照组儿童骨折患者实施手术治疗期间，予以围术期常规护理。

1.3 统计学处理方法：采用SPPS21.0统计学软件对84例儿童骨折手术患者实施不同护理干预措施前后，各项临床观察指标的所得结果进行统计学处理，当组间同一观察指标经卡方/t检验后存在统计学意义时，以P＜0.05予以表示。

2 结果

2.1 组间患者疼痛评分及住院时间比较：观察组和对照组实施护理干预前的疼痛评分分别为（6.63±1.45）分和（6.57±1.36）分，差异经检验后t=0.1956，P＞0.05。观察组实施围术期规范化流程护理干预后的疼痛评分为（3.26±0.63）分，住院时间为（10.25±1.73）d；对照组实施围术期常规护理干预后的疼痛评分为（5.73±0.47）分，住院时间为（14.62±1.54）d，组间护理干预后的疼痛评分及住院时间比较，均存在显著性差异，t1=20.3656，P＜0.05；t2=12.2276，P＜0.05。

2.2 组间患者并发症发生率比较：观察组实施围术期规范化流程护理后，42例儿童骨折手术患者的并发症发生率经计算后为7.14%（3/42），其中患肢肿痛2例、肺部并发症1例。对照组实施围术期常规护理后，42例儿童骨折手术患者中共发生7例患肢肿痛，3例肺部并发症，总并发症发生率经计算后为23.81%（10/42），组间数据经检验，χ2=4.4594，P＜0.05。

3 讨 论

手术作为临床治疗儿童骨折的有效手段，具有不可避免的创伤性，由于儿童的年龄较小，无法主动的配合手术治疗及临床护理，以及引发术后并发症（患肢肿痛、肺部并发症等），不利于疾病康复。较多的学者研究发现[5]，围术期规范化流程护理作为一种新型的护理模式，可以完善护理规章制度和护理流程[4]，从而提升临床护理质量。这一观点在本研究中得到了进一步的证实，本研究中观察组实施围术期规范化流程护理后，患者的疼痛评分改善更加理想，住院时间明显更短，术后并发症的发生率明显更低。由以上数据，我们不难发现，围术期规范化流程护理既可以减轻儿童骨折患者的痛苦，还可以预防和降低术后并发症的发生，提高手术治疗的安全性，预后效果更加显著，更加符合手术治疗的需要，具有临床推广和应用价值。