蒋 萍

（辽宁省抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

急性脑梗死是常见脑血管疾病之一。它与各种因素有关，如高血压、精神紧张等，急性脑梗死还可引起许多并发症，需要及早治疗，促使缺血脑组织血供循环改善，加速受损神经细胞恢复，采用超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死效果确切，需加强护理[1-2]。本研究探讨了急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理干预方法和效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年1月至2018年12月90例采用超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的患者随机数字表法分组，全方位护理对策组年龄51～78岁，平均（65.78±5.21）岁。男女分别是28例和17例。急性脑梗死发病的时间是4～12 h，平均急性脑梗死发病时间（6.12±1.21）h。常规护理对策组51～76岁，平均（65.21±5.78）岁。男女分别是29例和16例。急性脑梗死发病的时间是4～12 h，平均急性脑梗死发病时间（6.35±1.56）h。两组一般资料有可比性。

1.2 方法：常规护理对策组施行常规的护理对策，全方位护理对策组应用全方位护理对策。①饮食指导：说服入院后采用超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的患者戒烟，避免高胆固醇和含动物脂肪的食物，多吃新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅，提高免疫力。②心理护理：了解患者的病情和精神状态，与溶栓患者建立良好的关系，让溶栓患者和家属尽可能了解疾病，手术方法，医师的技术水平等，并了解溶栓治疗的必要性和安全性，解释成功治疗病例，缓解心理压力，增加溶栓患者信心，提高治疗依从性，积极配合术后的康复护理。③使用溶栓药物时，需要密切监测，若出现不良反应需要立刻停药。监测患者神经系统和生命体征，警惕牙龈、口鼻和皮下出血。④溶栓后护理。溶栓后容易出现出血，需要观察大小便、皮肤黏膜和牙龈等的出血情况，并观察有无复发，监测患者的血压水平，溶栓后半小时监测1次，在6 h之后改为每小时监测一次，直至监测24 h。溶栓后给予低盐低脂低糖饮食，并保持排便通畅，多饮水，避免用力排便。妥善固定管道避免脱落。在生命体征稳定之后实施康复锻炼，循序渐进，以加速患者功能恢复[3]。

1.3 观察指标：比较两组采用超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的患者护理的梗死血管再通率；住院时间；护理前后心理状态和神经功能；不良出血事件发生率。

1.4 统计学方法：SPSS25.0进行统计分析，进行t或卡方检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组采用超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的患者护理的梗死血管再通率相比较：全方位护理对策组采用超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的患者护理的梗死血管再通率45例（100.00%）高于常规护理对策组37例（82.22%），P＜0.05。

2.2 护理前后神经功能和心理状态相比较：护理前两组神经功能和心理状态相近，P＞0.05；护理后全方位护理对策组神经功能和心理状态优于常规护理对策组，P＜0.05。其中，护理前，全方位护理对策组的神经功能、汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁评分分别是（22.14±2.25）分、（21.21±1.21）分、（21.45±2.02）分，护理之后，全方位护理对策组的神经功能、汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁评分分别是（12.02±2.01）分、（10.21±1.13）分、（10.45±1.11）分。而护理前，常规护理对策组的神经功能、汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁评分分别是（22.46±2.14）分、（21.25±1.26）分、（21.21±2.14）分，护理之后，全方位护理对策组的神经功能、汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁评分分别是（15.21±2.34）分、（15.78±1.45）分、（15.45±1.21）分。

2.3 两组住院时间相比较：全方位护理对策组住院时间优于常规护理对策组，P＜0.05。全方位护理对策组住院时间是（8.24±1.41）d，而常规护理对策组住院时间（12.24±1.25）d。

2.4 两组不良出血事件发生率相比较：全方位护理对策组不良出血事件发生率4.44%低于常规护理对策组22.22%。

3 讨 论

急性脑梗死常见的神经系统疾病，早期静脉溶栓治疗是抢救的关键，而有效护理是预防并发症和复发的关键[4]。

在溶栓治疗期间，通过溶栓之前的密切准备和做好患者的心理疏导，可提高患者的溶栓治疗依从性，减少不良情况的发生。在溶栓过程，通过规范操作和密切监测患者生命体征，可确保溶栓工作顺利完成。在溶栓结束后，通过密切监测血压和合理饮食、早期康复锻炼，可降低致残率[5-7]。

本研究显示全方位护理对策在手术护理中有良好作用，可改善采用超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的患者焦虑情绪，改善神经功能，减少不良出血事件和促进血管再通。