张维娜

（葫芦岛市南票矿区总医院，辽宁 葫芦岛 125027)

胸腔积液在临床中是指机体受内外在因素影响引起腹腔内积液超出正常范围，可引起胸闷、呼吸困难、运动受限及胸膜摩擦感，影响机体健康。而对于肺癌晚期患者而言，多数患者均会存在胸腔积液，不仅增加治疗难度，也会使患者生活质量得到降低[1]。因此，有必要立即给予其对应治疗及护理干预，确保其生理及心理的同时，对胸腔积液进行引流，对其生活质量进行一定改善。本研究选取90例晚期肺癌胸腔积液患者作为研究对象，对其中45例采用针对性护理取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2017年1月至2017年12月收治的90例晚期肺癌胸腔积液患者，抽取45例作为对照组，另根据配对原则抽取45例作为观察组。患者均为肺癌晚期，胸腔存在积液症状，均接受胸腔穿刺置管引流治疗，患者及其家属均同意参与本研究，并签署知情同意书。观察组男性24例，女性21例，年龄64～78岁，平均年龄（71.4±1.2）岁。对照组男性23例，女性22例，年龄63～78岁，平均年龄（71.5±1.4）岁。2组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：2组均接受胸腔穿刺置管引流治疗，具体操作如下：使用B超协同定位，要求患者将上肢置于椅背，麻醉后使用穿刺针穿刺胸腔，导丝经过穿刺针芯进入胸腔，拔除针头后将中心静脉导管套入导丝，导丝引导下进入胸腔5 cm，退出导丝，使用敷贴固定导管，导管尾端连接肝素帽，输液器一端连接肠胃减压。对照组辅以常规护理，观察组辅以针对性护理，具体内容如下：①针对性心理护理。将治疗过程、目的、效果等信息对患者进行讲解，提高患者对治疗及自身的认知，进一步缓解其恐惧及焦躁心理，积极配合治疗开展；②针对引流护理。实施引流过程中，指导患者选择合适舒适体位，并鼓励其进行有效咳嗽及呼吸，排除口腔内部多余痰液，保持呼吸通畅；同时保持引流管道无菌密闭，并保持每天更换胃肠减压器，严格按照相关操作进行更换；③针对饮食护理。患者日常饮食因可能以清淡、易消化为主，避免食用生冷、辛辣等易对消化道及肠胃造成刺激的食物，减少过激反应发生，维持每日正常营养摄取的同时，可适量食用温性的瓜果蔬菜，补充各维生素，增强其免疫能力及抵抗能力。

1.3 研究指标：对比术后并发症发生率、护理满意评分、焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分。护理满意评分通过自制的护理满意度调查问卷进行评价，包括住院环境、沟通状况、护理态度、护理技巧等方面，总分100分，分数越高，护理满意度越高。参照焦虑自评量表对焦虑状态进行评分，标准分值线为50分，分值越高表明焦虑状态越严重，反之则越轻。参照抑郁自量表对患者出现抑郁状态进行评分，标准分值线为53分，分值越高表明抑郁状态越严重，反之则越轻[2]。生活质量评分根据综合评定问卷对患者进行评价，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态等，总分40分，分值越高则证明生活质量越好[3]。

1.4 数据处理：将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中，计量资料以（±s）表示，用t检验。计数资料以（%）表示，用χ2检验，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症发生率对比：观察组术后并发症发生率2.22%（1/45），其中气胸1例、血胸0例、复张性肺水肿0例，对照组术后并发症发生率22.22%（10/45），其中气胸4例、血胸3例、复张性肺水肿3例，观察组少于对照组，对比差异有统计学意义（χ2=6.628，P=0.010）。

2.2 护理满意评分、焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分对比：观察组护理满意评分、焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分分别为（82.24±1.46）分、（34.57±1.25）分、（34.58±1.34）分、（28.16±1.16）分，对照组护理满意评分、焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分分别为（71.46±1.16）、（46.52±1.23）分、（46.58±1.40）分、（20.47±1.23）分，观察组均优于对照组，对比差异有统计学意义（t=38.780、45.711、41.523、30.511，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 讨 论

肺癌是临床中对群众健康及生命威胁最大的恶性肿瘤之一，具有发病率高、致残率高、病死率高等特点，是近年来病死率最高的疾病之一[3]。据临床资料[4]记载，该疾病具体发病机制相对较多，包括吸烟、环境、遗传及大气污染等，均可诱使肺部细胞转化，最终癌变。胸腔积液是肺癌晚期常见并发症，带来的临床症状对患者治疗及生活质量造成严重影响。目前临床多采用胸腔穿刺置管引流治疗，通过建立通道将肺部多于积液抽离体内，从而达到治疗效果。但在具体引流过程中，患者极易因不了解疾病及治疗而出现焦躁恐惧等心理，出现抗拒或抵触治疗等行为[5]。因此，有必要在治疗过程中辅以对应护理，确保治疗顺利实施。针对性护理是临床中针对某一特点实施的护理措施，应用于引流治疗中，能够针对患者心理、引流及饮食等环节实施护理，确保患者心理及生理状态，同时保证治疗顺利实施，促使干预效果得到提升[6]。

本研究结果显示，观察组在治疗过程中采用针对性护理干预后，气胸、血胸、复张性肺水肿等并发症明显减少，焦虑抑郁等负性心理均得到有效改善，使其生活质量得到提升，干预效果优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。且观察组护理满意评分较高，表明介入针对性护理可有效满足患者及医师对护理效果的满意需求。

综上所述，将针对性护理应用于在胸腔穿刺置管引流晚期肺癌胸腔积液治疗中能够有效改善患者负性心理，提高其生活质量及护理满意评分，减少并发症对患者造成的影响，具有较高临床推广价值。