单 松 霍明娜 刘 娇

（大连市第三人民医院眼科，辽宁 大连 116033）

角膜屈光手术是屈光不正者常用治疗方式，具有视力恢复快、预测性佳、安全性高、疗效好等优势[1-2]。给予患者合理护理干预，可为治疗效果提供良好保障，优质护理是新型护理模式，充分体现以人为本护理理念，可显著提升护理质量。本次研究中，给予观察组优质护理干预，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2018年1月至2018年6月84例行角膜屈光手术患者，根据随机数表法分为观察组（42例）与对照组（42例）。纳入标准：为双眼手术；均自愿参与且知情同意；神志清晰，可进行有效沟通；无合并其他严重脏器疾病或恶性肿瘤者。排除标准：中途退出者；合并眼底疾病、青光眼、圆锥角膜、结缔组织疾病。观察组男22例，女20例，年龄18～42岁，平均（35.31±3.48）岁；对照组男23例，女19例，年龄18～42岁，平均（34.69±3.14）岁，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：实施常规护理，叮嘱注意事项，进行常规宣讲，强调遵医行为的重要性，提升重视度，提升依从性。

观察组：实施优质护理，具体为：①针对性健康宣教：根据患者需求，对健康教育实际进行调整，定制术前健康教育内容，即在常规健康教育基础上，加入术后治疗效果及可能出现的并发症。告知患者术后视力会在一定程度上得到恢复，但术后在一段时间内需积极预防并发症，确保手术治疗效果，强调用眼注意事项，禁止揉眼，做好用眼卫生，注意休息，避免视力疲劳及感染，健康宣教采用1对1方式完成，确保患者掌握。②微信干预：护士、医师组建微信小组，建立微信平台，告知患者通过扫描二维码加入，将专科疾病介绍、检查指标及方法、特殊检验注意事项等，采用简洁的语言及图片，整理归纳，传送至群中，以便患者查阅。微信管理人员轮流值班，每人持续在线时间30 min，接受患者咨询及在线解答疑惑。③针对性心理干预：患者入院后对其心理状况进行评估，根据评估结果，制定针对性心理干预措施。告知患者术后眼角膜上皮可出现水肿现象，进而引发眼部不适，属于正常情况，同时术后6～8 h，可出现轻微卡痛、异物感等症状，极少数患者术后3 d还可存在刺激症状，均属于正常现象，不会对术后视力造成影响。指导患者掌握放松方式，以减轻疼痛，如听音乐、谈话等，转移注意力，刺激脑垂体分泌脑肽，降低疼痛程度。

1.3 观察指标：采取焦虑自评量表（SAS），分值0～100分，分界值为50分，得分越高，焦虑程越重；采用抑郁自评量表（SDS），分值0～100分，分界值为53分，得分越高，抑郁程越重[3-4]。统计两组患者遵医行为，包含：用药规范、护眼意识强、按时复诊。采用自制视觉满意度调查表，分值0～100分，70分为分界线，92分以上为满意，低于92分为一般满意，护理满意度=（满意+一般满意）/42×100.00%[5]。

1.4 统计学方法：选用SPSS22.0统计软件处理，t检验计量资料用（±s）；χ2检验名义变量资料（%），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状况评分比较：观察组干预前SAS评分为（63.56±3.28）分、SDS评分为（58.65±3.62）分，与对照组干预前SAS评分（63.55±3.48）分、SDS评分（58.36±3.97）分比较，无明显差异（t=0.014、0.350，P=0.495、0.364）。观察组干预后SAS评分为（35.61±3.25）分、SDS评分为（40.23±3.25）分，与对照组干预后SAS评分（40.25±3.69）分、SDS评分（45.62±3.87）分比较，数据差异显著（t=6.115、6.912，P=0.000）。

2.2 两组患者遵医行为比较：观察组用药规范97.62%（41/42）、护眼意识强95.24%（40/42）、按时复诊100.00%（42/42），均显著高于对照组用药规范83.33%（35/42）、护眼意识强80.95%（34/42）、按时复诊90.48%（38/42），数据比较差异显著（t=4.974、4.086、4.200，P=0.026、0.043、0.040）。

2.3 两组视觉满意度比较：观察组视觉满意59.52%（25/32）、基本满意38.10%（16/42）、不满意2.38%（1/42），护理满意度为97.62%（41/42）；对照组视觉满意45.24%（19/32）、基本满意40.48%（17/42）、不满意14.29%（6/42），护理满意度为85.71%（36/42），护理满意度比较差异显著（χ2=3.896，P=0.048）。

3 讨 论

优质护理通过针对性健康宣教及心理干预，有效缓解患者心理压力，消除负性情绪，同时提升患者认知度，进而强化遵医行为[6]。本次研究结果显示，观察组护理后焦虑、抑郁程度较低（P＜0.05），提示优质护理可显著提高患者心理状况，降低心理压力。优质护理通过强化基础护理，确保各项护理措施的落实，同时微信平台，在线解答患者疑惑，同时不断强化健康教育，提升患者重视度，提升遵医行为。研究结果显示，干预后观察组遵医行、视觉满意度均较（P＜0.05），提示优质护理可显著提升患者满意度。通过告知患者术后常见不适症状，避免引发慌乱，同时指导其掌握放松方式，有效缓解疼痛，提升耐受度，进而改善预后。通过定期在微信中推荐相关自我护理知识，提升重视度，同时提高自我护理能力，进而能够主动避免危险因素，改善预后，提升视觉满意度。

综上所述，护理干预对角膜屈光手术后遵医行为及视觉满意度的影响显著，可降低患者心理压力，提升遵医行为、视觉满意度。本次研究中仍存在不足之处，如选取样本较少，研究时间较短等，需进一步强化。