尚 楠

（大连市妇幼保健院，辽宁 大连 116021）

初产妇剖宫产发生率为32.1%～44.7%[1-3]，剖宫产术后的身体恢复要明显迟于阴道分娩，尤其是乳房泌乳，产后伤口的疼痛极大地影响着产妇母乳喂养的成功[4]。袋鼠式护理（kangaroo mother care，KMC）又称皮肤接触护理；育儿自我效能是指母亲对自己能成功地完成各种育儿相关任务的信念，产妇育儿自我效能低下会影响新生儿的生长发育[5]。KMC会激发产妇的做母亲的幸福感[6]，故本文将探讨KMC对剖宫产初产妇母乳喂养及育儿自我效能的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象：采用便利抽样方法，选取2018年6月至2018年12月于大连市妇幼保健院产科病房进行剖宫产手术的120例初产妇作为调查对象。纳入标准：①正常足月新生儿。②愿意母乳喂养婴儿。③知情同意。排除标准：产妇曾照顾过≤6周龄婴儿。随机分为两组，每组60例产妇，两组年龄、文化程度、职业和家庭人均月收入等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究工具。育儿自我效能量表：分别测量了育儿自我效能的4个维度，得分越高表示育儿自我效能越高。

1.2.2 干预措施。对照组采取产科常规护理，实验组在对照组基础上实施KMC。新生儿可穿戴纸尿裤并全裸，背部及四肢盖毛巾以保暖，母亲将上半身衣物解开，新生儿俯卧于母亲胸前，脸偏向一侧[7]。每日两次，每次1 h，直到产后6周（出院后，微信提醒）。

1.2.4 统计学方法：应用SPSS20.0对数据进行统计学分析，进行t或卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇首次泌乳时间的比较：实验组产妇首次泌乳时间为（45.80±6.20）h，早于对照组（52.43±11.27）h（t=3.995，P=0.001）。

2.2 两组产妇产后6周喂养方式的比较：实验组产后6周纯母乳喂养率为51.67%，高于于对照组35%（χ2=8.543，P=0.003）

2.3 两组产妇产后3 d及产后6周育儿自我效能的比较：实验组产后3 d育儿自我效能为（81.17±7.56）分，高于对照组（72.53±7.68）分（t=-6.204，P=0.001）；实验组产后6周育儿自我效能为（84.05±7.26）分，高于对照组（76.22±9.39）分（t=-5.112，P=0.001）。

3 讨 论

由于术后产妇[8]身心疲惫，伤口的疼痛，饮食摄入的限制，极大地影响着产后乳汁的分泌。而KMC最大限度的发挥了皮肤接触的优势，通过对乳头的频繁吸吮，能促使产妇垂体后叶分泌催产素，同时能持续刺激产妇的神经垂体及腺垂体释放泌乳素，可保持乳腺管通畅，促使乳腺泡周围的肌上皮收缩而泌乳，及早建立泌乳[9]。本研究显示，KMC可提早剖宫产初产妇的首次泌乳时间；可提高产后6周纯母乳喂养率。当产妇将自己的孩子拥入怀中，其感受非常真实真切，便于促进其尽快进入母亲角色，主动承担起母亲的责任[10]。本研究显示，KMC可提高产妇的育儿自我效能，育儿自我效能高的产妇会较早完成向母亲角色的转换，会有更有效的育儿行为和亲子互动[11]。

KMC可提早剖宫产初产妇的首次泌乳时间，提高纯母乳喂养率，增强产妇的育儿自我效能，值得在临床推广应用。